醫(yī)療服務價格是醫(yī)療服務價值的體現(xiàn)，醫(yī)療服務價格政策作為醫(yī)療服務經(jīng)濟補償和管理的重要手段，是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點與難點，也是社會關(guān)注的熱點。醫(yī)療服務價格政策直接影響著醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的服務供給行為，并對費用控制、資源配置、醫(yī)療服務質(zhì)量以及醫(yī)療服務過程中的效率公平等產(chǎn)生明顯的導向或制約作用。

一、社會主義計劃經(jīng)濟時期的醫(yī)療服務補償政策

新中國成立初期，對公立醫(yī)院實行的是“統(tǒng)收統(tǒng)支”的財務管理政策；1953年改為“以收抵支，差額補助”；1954年調(diào)整為以床位計算補助的“全額管理，定額補助”，即核定收支計劃，根據(jù)需要補助差額，結(jié)余上交；1960年確定縣級以上醫(yī)院“全額管理，定向補助”，即按照醫(yī)院編制人數(shù)國家補助全部工資+附加工資3%(簡稱“包工資”)；1979年經(jīng)濟管理試點辦法中，經(jīng)費補助改為“全額管理，定額補助，結(jié)余留用”的辦法。改革開放以后，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療機構(gòu)營業(yè)額的擴大，財政投入占公立醫(yī)院收入的比重逐漸下降，醫(yī)療機構(gòu)的收入更多靠的服務收入，到2009年的新一輪醫(yī)改開始，政府補助占二三級醫(yī)療機構(gòu)的收入比重約為8-9%，直至目前，該比重變化不大。

新中國成立伊始，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)被確定為公益性和福利性事業(yè)，醫(yī)療服務補償以政府財政補助為主，個人支付少量費用。由于片面強調(diào)群眾的承受能力，免費和低價的醫(yī)療服務和藥品被視為社會主義制度的優(yōu)越性，多次降價，比如文革期間進行了三次大的醫(yī)療服務價格下降，1979年降低后的醫(yī)療服務價格水平與1950年相比，下降了82%，影響了醫(yī)院的發(fā)展。

二、改革開放后的醫(yī)療服務價格政策演變

1978年，中國共產(chǎn)黨第十一屆三中全會確立了改革開發(fā)的發(fā)展戰(zhàn)略。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，改革發(fā)展的重點轉(zhuǎn)變?yōu)閿U大醫(yī)療機構(gòu)的服務供給，緩解供需矛盾；按照經(jīng)濟規(guī)律辦事，加強財務管理，打破醫(yī)療機構(gòu)“平均主義”和“大鍋飯”的分配方式，調(diào)動醫(yī)務人員的工作積極性。

進入上世紀90年代，政府部門開始醫(yī)療服務價格改革，但顧慮于社會承受能力，實行的政策是“老項目老價格”、“新項目新價格” 的政策，即掛號費、護理費、手術(shù)費等既有醫(yī)療服務項目價格不動或者調(diào)價幅度很??；新藥、新材料、新大型設(shè)備、新技術(shù)等新出現(xiàn)的項目，則給予盈利水平高的價格，用于彌補醫(yī)療服務部分的財務赤字。醫(yī)療服務價格逐步出現(xiàn)了“勞務價格低、純醫(yī)療業(yè)務虧損”、“藥品耗材結(jié)余留歸醫(yī)院補償虧損”、“大型設(shè)備檢查檢驗價格高、盈利水平高”的局面。這種扭曲的醫(yī)療服務價格政策一定程度上導致了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的逐利行為，表現(xiàn)為“大處方”、“開貴藥”、“多開檢查多提成”等現(xiàn)象，逐漸演變?yōu)樯鐣掀毡榉从车摹翱床≠F、看病難”問題。在缺乏社會醫(yī)療保障制度的前提下，公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性下降等問題引發(fā)了社會的廣泛指責。

三、新時期的醫(yī)療服務價格政策改革

1997年1月15日下發(fā)的《中共中央、國務院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定（中發(fā)〔1997〕3號）》，是新中國歷史上第一個最高規(guī)格的醫(yī)療衛(wèi)生制度改革文件，文件中提出醫(yī)療服務價格改革的政策：“完善政府對衛(wèi)生服務價格的管理。要區(qū)別衛(wèi)生服務性質(zhì)，實行不同的作價原則?；踞t(yī)療服務按照扣除財政經(jīng)常性補助的成本定價，非基本醫(yī)療服務按照略高于成本定價，供自愿選擇的特需服務價格放寬。不同級別的醫(yī)療機構(gòu)收費標準要適當拉開，引導患者合理分流。當前，要增設(shè)并提高技術(shù)勞務收費項目和收費標準，降低大型設(shè)備檢查治療項目過高的收費標準。建立能適應物價變動的衛(wèi)生服務價格調(diào)整機制及有效的管理和監(jiān)督制度。適當下放衛(wèi)生服務價格管理權(quán)限。各級政府要把衛(wèi)生服務價格改革納入計劃，分步實施，爭取在二三年內(nèi)解決當前存在的衛(wèi)生服務價格不合理問題?！?/p>