近年來，隨著深化醫(yī)改工作進一步推進，公立醫(yī)院運營模式要從“粗放管理”轉(zhuǎn)向“精細化管理”，同時隨著DRGs醫(yī)保支付方式改革試點，醫(yī)療設(shè)備管理急需提質(zhì)增效、降本控費，那么在這過程中，醫(yī)療設(shè)備管理又有哪些先進經(jīng)驗值得借鑒與推廣？

近日，四川省人民醫(yī)院醫(yī)學裝備部部長溫林接受《中國醫(yī)院院長》雜志記者專訪，介紹醫(yī)院的具體實踐。

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溫林

黨支部書記/部長/高級工程師

電子科技大學公共管理碩士

全面主持部門日常工作、黨建工作

國家衛(wèi)生健康委員會政府采購專家

國家衛(wèi)生健康委員會經(jīng)濟管理講師（政府采購）

中國醫(yī)學裝備協(xié)會運營與績效分會 常委

中國醫(yī)師協(xié)會臨床工程師分會 委員

中華醫(yī)學會醫(yī)學工程學分會 青年委員

破局，讓醫(yī)療裝備配置科學合理

溫林介紹，早年間，傳統(tǒng)的醫(yī)學裝備部門只有采購、維修、庫房三個職能，如果按照當下深化醫(yī)改要求，以上職能是不能充分匹配的。

“基于公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新形勢，2019年，四川省人民醫(yī)院醫(yī)學裝備部的職能轉(zhuǎn)變正式開啟。從以往單純的醫(yī)療采購到醫(yī)學裝備配置，涉及到日常設(shè)備維修與保養(yǎng)，再到目前“醫(yī)學裝備配置+”在內(nèi)的全生命周期醫(yī)療設(shè)備保障運行方式的建立，這一系列變化還是很明顯的?！睖亓謱τ浾弑硎?，在這個過程中，通過運用技術(shù)手段，對醫(yī)療設(shè)備所涉的信息數(shù)據(jù)、管理方式進行精細化管理是有必要的。

他介紹，以往醫(yī)學設(shè)備配置主要根據(jù)經(jīng)驗進行，配與不配、配多少更多地遵從臨床意見，也就是從臨床使用主觀感受、設(shè)備宣傳等渠道獲得參考意見。

基于此，會帶來這樣一個問題：科室配置設(shè)備的需求并不能滿足醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的整體策略。比如，某科室提出需要一臺腔鏡，但在醫(yī)院整體看來，這個需求是冗余的。另外，科室對設(shè)備的需求有時也存在誤判。比如，科室由于技術(shù)不能支撐或醫(yī)院運營策略不支持等情況造成設(shè)備的閑置。以上情況都屬于設(shè)備配置中的缺陷。

如何破局，讓設(shè)備配置變得更加科學是所有管理者亟待解決的一個問題。

2019年以前，四川省人民醫(yī)院的一些科室由于使用不同品牌的監(jiān)護儀，因此帶來顯示界面與操作方式的差異和維護管理的難度。為進一步解決這些問題同時探索醫(yī)學裝備管理新模式，醫(yī)院以監(jiān)護儀為突破口，統(tǒng)籌配置管理，讓臨床科室間使用切換便捷，更好滿足會診、轉(zhuǎn)運、MDT等應(yīng)用場景。

溫林介紹，通過團隊的集思廣益，將醫(yī)院監(jiān)護儀按場景分類，分為普通監(jiān)護儀、重癥監(jiān)護儀、麻醉監(jiān)護儀、轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀，各臨床科室根據(jù)需求選擇使用場景，醫(yī)學裝備部再依此進行分類調(diào)研分析。

隨著經(jīng)驗的不斷積累，除了思維方式的轉(zhuǎn)變外，還需要信息技術(shù)工具做支撐?！按蛟煨畔⑾到y(tǒng)過程中，如何把醫(yī)療設(shè)備的訴求變成系統(tǒng)的一種輸出；如何把困惑通過模型建立，讓系統(tǒng)給出預(yù)判，都是需要認真思考的?！睖亓终f，CT的使用時長是多久，能做多少患者。類似于此的問題才是影響醫(yī)院運營效率的一個重要因素。

醫(yī)學裝備的全生命周期信息化管理與效益分析

2020年起，四川省人民醫(yī)院通過引進惠澤智信智能物聯(lián)采集終端，進行大型醫(yī)療設(shè)備信息化監(jiān)測，通過對設(shè)備實際使用數(shù)據(jù)的提取，進行醫(yī)療設(shè)備效率分析等工作。