近日，北京市醫(yī)保局發(fā)布《關于開展本市醫(yī)療機構醫(yī)用耗材網上陽光采購專項檢查工作的通知》，將對本市有關醫(yī)療機構醫(yī)用耗材網上陽光采購開展專項檢查工作，檢查內容涉及醫(yī)用耗材網上采購、使用、結算回款等。 

據(jù)賽柏藍器械觀察，根據(jù)《關于全面推進醫(yī)用耗材陽光掛網采購和常態(tài)化開展醫(yī)用耗材集中帶量采購有關事項的通知》（京醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕8號），自2022年4月30日起，北京市全面實施醫(yī)用耗材陽光掛網采購。 上述政策實施僅兩月有余， 專項檢查隨之而來。

根據(jù)工作要求，北京市所有公立醫(yī)療機構（含軍隊醫(yī)療機構）和非公立醫(yī)保定點醫(yī)療機構均在此次檢查范圍內。 本次醫(yī)療機構自查和醫(yī)保部門專項檢查，主要聚焦于以下幾點： 

（一）醫(yī)用耗材產品采購相關組織機構和管理制度建立情況。 

（二）醫(yī)用耗材使用院內點評機制和異常使用預警機制建立情況。 

（三）醫(yī)用耗材全品種全用量網上采購情況。 

（四）醫(yī)用耗材備案采購、線下采購情況。 

（五）醫(yī)用耗材帶量采購完成情況及非中選產品采購使用情況。 

（六）醫(yī)用耗材采購結算回款情況。 

（七）其他需檢查說明的有關情況。 也就是說，未來兩個月，醫(yī)療機構醫(yī)用耗材網上采購、使用、結算回款等方面，將經歷一輪重點問題排查和整改。 

02 新手段，數(shù)據(jù)信息比對 

根據(jù)《通知》安排，7月12日—7月20日為工作部署和培訓階段，醫(yī)療機構自7月25日起至8月5日進行自查自糾。 各醫(yī)療機構通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)院物流管理系統(tǒng)（SPD）或其他能夠記錄本機構醫(yī)用耗材采購入庫情況的信息系統(tǒng)，將本機構4月30日至6月30日所有醫(yī)用耗材采購入庫信息導出電子表格刻盤。 導出的采購入庫信息電子表格中至少應包括國家耗材編碼、產品類別、產品名稱、生產企業(yè)、產品規(guī)格型號、單價、配送企業(yè)、訂購日期、訂購數(shù)量、訂購金額、入庫日期、入庫數(shù)量、入庫金額等關鍵字段。 

醫(yī)療機構應自查4月30日以來是否存在未嚴格執(zhí)行醫(yī)用耗材網上采購的問題，如有問題立行立改。 

醫(yī)保部門將于8月8日—9月2日進行匯總檢查。 其中，各區(qū)醫(yī)保局負責對照檢查內容清單查閱轄區(qū)醫(yī)療機構報送的自查報告，結合醫(yī)療機構報送的光盤資料數(shù)據(jù)與下發(fā)的醫(yī)療機構網上采購數(shù)據(jù)進行比對分析，查找問題。 

各區(qū)醫(yī)保局對轄區(qū)醫(yī)療機構現(xiàn)場檢查要覆蓋全部三級及以上醫(yī)療機構，要抽查不低于數(shù)量10%的二級及以下獨立采購醫(yī)療機構。

 現(xiàn)場檢查應結合醫(yī)療機構自查報告有關工作落實開展情況，重點對報送的采購入庫信息進行現(xiàn)場導出核實。 對未按要求落實網上采購問題突出的醫(yī)療機構，各區(qū)醫(yī)保局將進行約談，明確整改要求。

 市醫(yī)保局將對專項檢查結果進行通報公示，同步通報各醫(yī)療機構上級主管部門，并按照醫(yī)保部門績效考核評價有關規(guī)定予以處置。 對醫(yī)用耗材網上采購存在突出問題且不整改或整改不到位的 公立醫(yī)療機構，將作為問題線索報送其上級主管部門的紀檢監(jiān)察部門。 

03 打破「三角債」，全面直接結算還有多遠？ 

公立醫(yī)療機構先貨后款、先售后付，醫(yī)藥企業(yè)墊資銷售是業(yè)內常態(tài)。 但回款時間過長，醫(yī)藥企業(yè)存在資金鏈斷裂風險，成為藥耗供應隱患。 而醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結算的構想正在漸漸成型。

 6月10日，山東醫(yī)保局發(fā)文稱，目前，德州等8市在221家醫(yī)療機構實現(xiàn)了對集采耗材的直接結算，貨款結算周期由原來的平均8-12個月縮減至平均30天。 

據(jù)悉，今年5月，德州市代表山東省醫(yī)保局完成銀行與結算平臺的閉環(huán)測試，按照此前計劃，6月率先開展全市銀企直聯(lián)在線支付，實現(xiàn)直接結算的全流程監(jiān)管，7月在全省全面推開。 目前，德州市已對全部集采藥品、耗材和基層醫(yī)療機構全部藥品貨款開展直接結算工作，向88家醫(yī)藥企業(yè)支付藥品耗材貨款4.5億元。 根據(jù)山東省的計劃，2025年將在全省全面推行醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算工作。 

今年3月，第二批國家組織高值醫(yī)用耗材（人工關節(jié)）開始在各省落地，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布了一份集中帶量采購和使用配套措施的意見。 其中談道，鼓勵醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結算。 耗材帶量采購過程中，已有部分地區(qū)先行開展直接結算工作，但還遠達不到普及的程度。 

近期，內蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購中心組織相關廠商召開帶量采購耗材直接結算上線評估會，通報了各廠商帶量采購耗材直接結算功能開發(fā)及接口調試進展情況，研究通過了資金實測工作計劃、測試產品及測試方案。 會議指出，各廠商要積極配合，加緊推進資金實測工作，確保帶量采購耗材直接結算如期上線運行。