醫(yī)用耗材支付擬實行“通用名”管理
國家醫(yī)保局公布了《基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付管理暫行辦法(征求意見稿)》《醫(yī)保醫(yī)用耗材“醫(yī)保通用名”命名規(guī)范(征求意見稿)》。根據(jù)兩份征求意見稿,今后國家基本醫(yī)用耗材支付擬實行“醫(yī)保通用名”管理,通過制定《基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材目錄》(以下簡稱《耗材目錄》),確定醫(yī)用耗材支付范圍。
《醫(yī)保醫(yī)用耗材“醫(yī)保通用名”命名規(guī)范(征求意見稿)》指出,醫(yī)用耗材“醫(yī)保通用名”是對學科、品類和功能相近,材質特征相似,同通用名產(chǎn)品臨床可互相替代、臨床價值趨同,醫(yī)保管理趨同的醫(yī)用耗材統(tǒng)一規(guī)范的命名;“醫(yī)保通用名”由國務院醫(yī)療保障行政部門統(tǒng)一制定、調(diào)整和發(fā)布,用于全國醫(yī)療保障醫(yī)用耗材目錄準入、掛網(wǎng)采購、醫(yī)保支付和基金監(jiān)管等工作;醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼標準“三級分類”中功能和用途相同,材質和特征相似,臨床可相互替代、臨床價值趨同,醫(yī)保管理趨同的應當使用相同的“醫(yī)保通用名”。
《基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付管理暫行辦法(征求意見稿)》提出,國務院醫(yī)療保障行政部門通過制定《耗材目錄》確定醫(yī)用耗材支付范圍;《耗材目錄》按照“醫(yī)保通用名”管理;納入《耗材目錄》的醫(yī)用耗材,必須具備臨床必需、價格合理、安全有效等特點;原則上非治療性康復器具、臨床價值不高、價格失信的醫(yī)用耗材不得納入《耗材目錄》;評估安全性、經(jīng)濟性風險大于收益的,醫(yī)療器械主管部門撤銷、吊銷、注銷醫(yī)療器械注冊、批準文件的,有關部門列入負面清單的醫(yī)用耗材,經(jīng)專家評審后原則上直接調(diào)出《耗材目錄》。