日前，河南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)聯(lián)盟辦公室發(fā)布文件稱(chēng)，開(kāi)展對(duì)止血材料、防粘連材料、硬腦（脊）膜等醫(yī)用耗材的集中帶量采購(gòu)工作。記者注意到，此前，湖南省、山西省、山東省等地區(qū)已陸續(xù)發(fā)布文件，對(duì)止血防粘連、注射穿刺類(lèi)、基礎(chǔ)衛(wèi)生材料等耗材進(jìn)行集中采購(gòu)。

值得注意的是，上述采購(gòu)品種均為低值醫(yī)用耗材。這也意味著，繼心臟支架、人工晶狀體、骨科等高值醫(yī)用耗材被納入集采之后，全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)低值醫(yī)用耗材的集采工作或即將鋪開(kāi)。

集采推向縱深維度，行業(yè)重新洗牌。一位靠近醫(yī)保局人士對(duì)《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者稱(chēng)，這些只是前菜，相信后面還會(huì)看到更多的行動(dòng)，“組合拳”的根本目的在于改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊模式，重塑醫(yī)療生態(tài)。

低值耗材潛在市場(chǎng)空間巨大

記者了解到，低值耗材雖然“低值”，但多種低值耗材的使用量及使用頻次與老齡化密切相關(guān)，隨著中國(guó)老齡化的推進(jìn)，低值耗材的潛在支出可能并不低。

以醫(yī)用敷料來(lái)看，其功能可以簡(jiǎn)單類(lèi)比為創(chuàng)口貼，主要用于慢性傷口，如糖尿病足潰瘍、靜脈性潰瘍、癱瘓或長(zhǎng)期臥床老人所得的褥瘡等的治療。此前，《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者在采訪某外資品牌時(shí)得知，在其全球市場(chǎng)中，醫(yī)用敷料貢獻(xiàn)了營(yíng)收的三分之一，而在中國(guó)市場(chǎng)，該比例還不足10%。但隨著老齡化的推進(jìn)，該企業(yè)認(rèn)為中國(guó)市場(chǎng)“機(jī)會(huì)巨大”，已重新布局產(chǎn)品線，加速醫(yī)用敷料的引進(jìn)與銷(xiāo)售。

同樣的邏輯也適用于注射穿刺類(lèi)醫(yī)療器械、鎮(zhèn)痛裝置、靜脈留置針、醫(yī)用消毒類(lèi)產(chǎn)品等。據(jù)中商產(chǎn)業(yè)研究院，2019年我國(guó)低值醫(yī)用耗材市場(chǎng)規(guī)模為762億元，同比增長(zhǎng)18.88%，預(yù)計(jì)2021年有望突破1000億元。

此外，由于門(mén)檻較低，低值耗材在醫(yī)療耗材中屬于“草莽”一類(lèi)，國(guó)內(nèi)企業(yè)小且散亂，產(chǎn)品質(zhì)量、銷(xiāo)售模式都缺乏規(guī)范，研發(fā)動(dòng)力及能力不足，集采或也可達(dá)到強(qiáng)制整頓的效果。

仍以醫(yī)用敷料為例，我國(guó)大部分醫(yī)用敷料生產(chǎn)企業(yè)以貼牌代工、出口銷(xiāo)售為主，據(jù)中國(guó)醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)的統(tǒng)計(jì)，2019年，全國(guó)醫(yī)用敷料出口企業(yè)數(shù)量高達(dá)6437家，其中三大巨頭分別為奧美醫(yī)療、穩(wěn)健醫(yī)療、振德醫(yī)療，但三家均有大量醫(yī)療事故被曝出。記者致電其中之一，說(shuō)明意圖后，相關(guān)負(fù)責(zé)人停頓若干秒后，掛斷了電話。

規(guī)則設(shè)置趨于合理

從此次河南省的集采方案來(lái)看，共擬采購(gòu)體內(nèi)用止血材料、體表用止血材料、耳鼻喉專(zhuān)用止血海綿、醫(yī)用膠；防粘連膠、防粘連液、防粘連膜；硬腦（脊）膜和硬腦（脊）膜輔助耗材這些品類(lèi)。

值得注意的是，此次河南省的集采方案中，首次公布了《各醫(yī)療機(jī)構(gòu)首年采購(gòu)需求量匯總表》，該量系由參與采購(gòu)聯(lián)盟的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考2020年歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)，并根據(jù)中選企業(yè)排名情況，按照相應(yīng)比例計(jì)算而成。

昊海生科的防粘連產(chǎn)品、止血產(chǎn)品等也在此次集采申報(bào)的名單上。昊海生科對(duì)《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者表示，帶量采購(gòu)在考慮了醫(yī)院用量的前提下，將有利于企業(yè)方面根據(jù)采購(gòu)需求量、產(chǎn)品成本等因素，綜合估算并給出合理報(bào)價(jià)。

此外，企業(yè)認(rèn)為，集采在降低醫(yī)療支出的同時(shí)，讓患者在同等價(jià)格下享受到更高質(zhì)量的產(chǎn)品，有助于促進(jìn)行業(yè)的技術(shù)升級(jí)?！氨热?，原來(lái)花費(fèi)200元只能用到‘基礎(chǔ)款’產(chǎn)品，集采后，同樣是200元，患者可以使用‘進(jìn)階款’產(chǎn)品了?！标缓Ｉ票硎尽?/p>

此外，根據(jù)河南省方案，此次低值耗材采購(gòu)價(jià)格的降幅應(yīng)不小于70%（以該品種目錄下的基準(zhǔn)價(jià)進(jìn)行計(jì)算）。采購(gòu)周期自中選結(jié)果實(shí)際執(zhí)行日起計(jì)算，原則上為12個(gè)月。若在采購(gòu)周期內(nèi)，完成約定采購(gòu)量后還有超出部分的，超出部分仍由中選企業(yè)按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。