醫(yī)院對很多環(huán)節(jié)的檢驗普遍依賴于人工方式，長期存在產(chǎn)品注冊備案編號、集中采購編碼、醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)編碼、醫(yī)保收費編碼等多碼共存的情況，各環(huán)節(jié)編碼自成體系，這造成了嚴重的信息不對稱、行跡不透明等問題，對醫(yī)療器械的監(jiān)管治理十分不利。

如何解決？目前最有效的方式是一“碼”當先。

本月30日是截止日期

11月24日，上海市醫(yī)藥集中招標采購事務(wù)管理所發(fā)布“關(guān)于落實國家醫(yī)用耗材分類代碼映射有關(guān)要求的工作提示”，內(nèi)容主要針對各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)用耗材生產(chǎn)（總代）企業(yè)。

此前國家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布《關(guān)于貫徹執(zhí)行15項醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標準的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕51號），根據(jù)《關(guān)于完成國家醫(yī)用耗材分類代碼映射工作有關(guān)要求的通知》，2021年11月30日前未完成上海統(tǒng)編代碼與國家分類代碼映射的，將關(guān)閉該醫(yī)用耗材的采購權(quán)限。

為不影響臨床使用，本年度內(nèi)有采購量的產(chǎn)品，在2021年12月10前提交①情況說明；②“國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標準數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護平臺”的信息維護截圖；③已申報國家分類代碼產(chǎn)品信息表，將暫不予關(guān)閉采購權(quán)限。相關(guān)企業(yè)待國家分類代碼公布后抓緊完成上海統(tǒng)編代碼與國家分類代碼的映射。

國家醫(yī)保局在《關(guān)于貫徹執(zhí)行15項醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標準的通知》中指出，要求各地做好醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)項目、藥品和醫(yī)用耗材等15項醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標準貫徹執(zhí)行工作，并明確提出4項推進信息業(yè)務(wù)編碼標準貫徹執(zhí)行的工作任務(wù)。

據(jù)了解，數(shù)據(jù)標準化是建設(shè)“統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全”的醫(yī)保信息平臺的基礎(chǔ)和前提。高起點推進醫(yī)療保障標準化建設(shè)不僅是落實國家標準化戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，也是推進深化醫(yī)療保障制度改革的重大任務(wù)，是實現(xiàn)醫(yī)保治理現(xiàn)代化的基礎(chǔ)性工程。

通過實現(xiàn)編碼標準化，可以實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)之間的數(shù)據(jù)貫通、實現(xiàn)各統(tǒng)籌區(qū)域之間的數(shù)據(jù)融通，以及實現(xiàn)國家和各省(區(qū)、市)之間的數(shù)據(jù)貫通。

進而實現(xiàn)全國共用一個標準、共享一個數(shù)據(jù)池，有力形成全國層面的醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用。

目前各省都在落地執(zhí)行階段，根據(jù)中國醫(yī)療保險信息，目前醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼已在天津、江蘇、安徽、廣東等地應(yīng)用。

建立本次醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼之前，我國似乎還沒有全國統(tǒng)一的醫(yī)用耗材通用名稱和準確的系統(tǒng)歸類與編碼標準體系。

《中國醫(yī)療保險》雜志曾發(fā)布《醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與編碼標準研究》一文顯示，通過“全國醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)標準化情況”調(diào)查各省及地級市使用醫(yī)用耗材編碼情況，共收集32個省、直轄市、自治區(qū)及341個統(tǒng)籌市的信息。

發(fā)現(xiàn)醫(yī)用耗材醫(yī)保支付編碼規(guī)則使用情況比較繁雜。有6個省份使用7種不同的醫(yī)用耗材編碼標準，9個省份使用3至6種不同的編碼標準，只有4個省份編碼統(tǒng)一，但其使用的編碼標準也各不相同。

無編碼，不支付

醫(yī)保局指出，按照“統(tǒng)一分類、統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一維護、統(tǒng)一發(fā)布、統(tǒng)一管理”的總體要求，加快推進統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標準，形成全國“通用語言”。

醫(yī)用耗材信息將納入國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫，供各地醫(yī)療保障部門使用。在全國統(tǒng)一醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)基礎(chǔ)上，逐步實現(xiàn)疾病診斷和手術(shù)操作等15項信息業(yè)務(wù)編碼標準的落地使用。

最后將形成自上而下、統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼體系。醫(yī)保編碼的數(shù)字都代表著什么？

國家醫(yī)保局在《醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、藥品、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用耗材四項信息業(yè)務(wù)編碼規(guī)則和方法》，對醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼做了展示：

（圖片來源：國家醫(yī)保局）

解讀：醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼分5個部分共20位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中第1部分是耗材標識碼，第2部分是分類碼，第3部分是通用名碼，第4部分是產(chǎn)品特征碼，第5部分是生產(chǎn)企業(yè)碼。

第1部分：耗材標識碼，用1位大寫英文字母“C”表示。

第2部分：分類碼，根據(jù)醫(yī)用耗材學(xué)科、用途、部位、功能劃分，用6位阿拉伯數(shù)字表示。

第3部分：通用名碼，創(chuàng)建全國統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材通用名碼，用3位阿拉伯數(shù)字表示。

第4部分：產(chǎn)品特征碼，根據(jù)耗材材質(zhì)、規(guī)格等特征賦予的代碼，用5位阿拉伯數(shù)字表示。

第5部分：生產(chǎn)企業(yè)碼，依據(jù)醫(yī)療器械注冊證或備案憑證為耗材生產(chǎn)企業(yè)賦予的唯一代碼，用5位阿拉伯數(shù)字表示。

2020年，國家醫(yī)保局發(fā)布《基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材管理暫行辦法（征求意見稿）》，內(nèi)容明確指出，國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門綜合考慮醫(yī)用耗材的功能作用、臨床價值、費用水平、醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ纫蛩兀捎脺嗜敕ㄖ贫ā痘踞t(yī)療保險醫(yī)用耗材目錄》（下稱《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》）并定期更新，動態(tài)調(diào)整。

《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》內(nèi)醫(yī)用耗材按規(guī)定納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶??！痘踞t(yī)保醫(yī)用耗材目錄》結(jié)構(gòu)主要包括凡例和目錄兩部分。凡例是對《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》的編排格式、名稱和編碼規(guī)范、支付范圍等的解釋和說明。目錄包括編號、功能分類、醫(yī)保編碼、支付范圍、計價單位、支付標準、支付標準的確定方法、備注等。

可以看到，不同于藥品的是，耗材不僅數(shù)量龐雜且種類繁多，同一產(chǎn)品在不同地區(qū)招標采購時的名稱不同，各地關(guān)于耗材的政策規(guī)定多種多樣，給耗材招標采購以及支付等環(huán)節(jié)帶來諸多不便。

此種情形下，不乏有企業(yè)利用此來逃避價格監(jiān)管，部分地區(qū)甚至形成混雜的業(yè)態(tài)。近幾年業(yè)界興起的耗材采購聯(lián)盟實施耗材采購價格、數(shù)據(jù)共享等做法目的之一就包括規(guī)避企業(yè)這一做法。

醫(yī)用耗材編碼標準的出現(xiàn)必定將對耗材產(chǎn)業(yè)鏈里的某些環(huán)節(jié)作出改變和修正，以配合同樣在前期重點開展的醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作信息業(yè)務(wù)編碼標準。

實際上，由于沒有統(tǒng)一標準，企業(yè)自己往往也搞不清楚產(chǎn)品在多地招標采購中的名稱和信息。比如，產(chǎn)品名稱在北京是a，到了南京卻成b。

這種“共識”將直接影響耗材的招標、采購和支付等環(huán)節(jié)。原來耗材是龐雜，有了編碼標準后將改變混亂的局面，消除了之前招標采購環(huán)節(jié)因產(chǎn)品信息差帶來的問題，再由此影響到支付環(huán)節(jié)。

在未來，醫(yī)療器械的招標、采購和支付環(huán)節(jié)將愈來愈透明化，這種透明也意味著監(jiān)管更加細化和深化，有機可乘的環(huán)節(jié)將逐步消滅。