近日 ，南京市醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于公示部分暫停掛網(wǎng)采購醫(yī)用耗材及檢驗檢測試劑產(chǎn)品的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》明確，凡在南京醫(yī)用耗材（藥品)招采結(jié)算系統(tǒng)掛網(wǎng)的醫(yī)用耗材及檢驗檢測試劑產(chǎn)品，超過一年無交易記錄的暫停掛網(wǎng)，南京市醫(yī)藥集中采購保障中心擬對以下產(chǎn)品暫停掛網(wǎng)采購。

此次南京市醫(yī)保局共計暫停11278種耗材試劑掛網(wǎng)，涉及生產(chǎn)廠家1435家。其中包括美敦力、西門子、雅培、史塞克、施樂輝等。

目前公示時間是11月29日-12月28日，公示期之后，沒有申訴的耗材試劑將會直接被取消掛網(wǎng)。

相關(guān)企業(yè)需要抓緊申訴，同時要了解如何恢復(fù)，以免影響后期醫(yī)院采購和交易。一種情況一年來確實沒有交易，還有一種情況醫(yī)院交易了沒有進(jìn)行網(wǎng)采。如果沒有交易可以在公示期間做一臺手術(shù)或是供貨形成交易；如果交易了沒有網(wǎng)采讓醫(yī)院抓緊上傳交易記錄。現(xiàn)在準(zhǔn)入門檻比較高，如果暫停掛網(wǎng)了，后期想再交易會十分不易。

02

無編碼，不掛網(wǎng)

實際上不僅僅是沒有交易記錄的耗材試劑，沒有國家醫(yī)保編碼的企業(yè)產(chǎn)品也將會被取消掛網(wǎng)。

今年8月，江蘇省公共資源交易中心超過20000個醫(yī)用耗材一次性被停止掛網(wǎng)，無緣公立醫(yī)院集采，涉及數(shù)百家耗材企業(yè)包括振德醫(yī)療、奧林巴斯、奧美醫(yī)療、巴德醫(yī)療、威高、貝朗、波科國際等。主要原因是這些耗材產(chǎn)品均無國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼。

實際上，2020年國家醫(yī)保局發(fā)布的《基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材管理暫行辦法（征求意見稿）》，內(nèi)容指出，國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門綜合考慮醫(yī)用耗材的功能作用、臨床價值、費(fèi)用水平、醫(yī)保基金承受能力等因素，采用準(zhǔn)入法制定《基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材目錄》并定期更新，動態(tài)調(diào)整。

《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》內(nèi)醫(yī)用耗材按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付范圍。對于新上市產(chǎn)品，如與目錄內(nèi)編碼一致，則自動屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，支付政策和規(guī)則與目錄內(nèi)相同編碼的醫(yī)用耗材一致。

如不一致則由國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門適時組織專家評審后，確定是否納入《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》。

 對于獨家產(chǎn)品等的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，也將通過談判確定。同時，該文件還強(qiáng)調(diào)，除特別規(guī)定外，地方醫(yī)保部門一律執(zhí)行國家《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》，不得擅自調(diào)整。

目前，除江蘇省以外，山西省太原市醫(yī)保局也曾發(fā)布《關(guān)于帶量采購中選品種精密輸液器實行醫(yī)保支付管理的通知》，內(nèi)容指出，無新的醫(yī)保編碼的相關(guān)耗材，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有關(guān)企業(yè)要及時向市醫(yī)保中心醫(yī)療管理科遞交未中選相關(guān)耗材品種相關(guān)材料，統(tǒng)一制定新的醫(yī)保編碼。

同時要求，相關(guān)醫(yī)保部門要按照國家醫(yī)保編碼規(guī)則，及時對接省醫(yī)保管理部門，對耗材采用新的醫(yī)保統(tǒng)一編碼，區(qū)分不同功能類型和生產(chǎn)企業(yè)等。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須根據(jù)相關(guān)耗材的類型、生產(chǎn)企業(yè)等，對應(yīng)統(tǒng)一編碼上傳費(fèi)用信息，作為醫(yī)?；鸾Y(jié)算、支付的依據(jù)。

今年2月3日，國家醫(yī)保局醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫更新，共更新38857條編碼，包含11078607個規(guī)格型號的耗材。編碼更新包含美敦力、強(qiáng)生、邁瑞、威高、樂普、微創(chuàng)等國內(nèi)外知名械企產(chǎn)品。

03

嚴(yán)重失信，不掛網(wǎng)

除了以上情況，國家醫(yī)保局還出臺了“醫(yī)藥價格和招采信用評價制度”，明確要求對醫(yī)藥企業(yè)相關(guān)失信行為信用評級。對于失信等級評定為“嚴(yán)重”、“特別嚴(yán)重”的醫(yī)藥企業(yè)，除提醒告誡、提示風(fēng)險外，應(yīng)暫停該企業(yè)全部藥品和醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、投標(biāo)或配送資格。

截至今年9月，就有5家藥械企業(yè)因“嚴(yán)重”和“特別嚴(yán)重”被通報，主要原因包括行賄以及集采斷供。這些藥械企業(yè)，其掛網(wǎng)耗材產(chǎn)品將被直接踢出。

為了確保醫(yī)藥價格和招采信用評價制度”的執(zhí)行，早在今年6月，各省藥械采購平臺多次發(fā)布通知，提示各大醫(yī)藥企業(yè)盡快提交《醫(yī)藥企業(yè)價格和營銷行為信用承諾書》 ，以防止掛網(wǎng)交易收到影響。

但是顯然，這樣的提示或許還不到位，許多企業(yè)至今仍未收到相應(yīng)通知。目前已有遼寧、四川、吉林、湖北、廣東、安徽、內(nèi)蒙、山西等十余省發(fā)布通知，預(yù)計超5萬家醫(yī)藥企業(yè)仍未提交《承諾書》，面臨被踢出集采的風(fēng)波。

04

全國統(tǒng)一平臺，耗材試劑掛網(wǎng)全面整治

11月底，不少省市醫(yī)保局都發(fā)布消息，11月底至12月，將完成省級平臺向國家藥耗統(tǒng)一招采平臺的數(shù)據(jù)遷移，其中就包括安徽省、河北省、北京市、廣西壯族自治區(qū)等。

隨著全國統(tǒng)一的藥耗招采平臺的建立，醫(yī)用耗材的掛網(wǎng)采購規(guī)則將更為嚴(yán)格。

不久前國家醫(yī)保局就發(fā)文，明確清理“耗材編碼信息維護(hù)中分解拿碼、重復(fù)拿碼”，逾期不修正直接停用。

而這僅僅只是國家醫(yī)保局重拳整治的開始，一旦全國統(tǒng)一掛網(wǎng)，生產(chǎn)廠家或者是國內(nèi)總代產(chǎn)品及服務(wù)出現(xiàn)問題，影響的不僅僅是集采，后續(xù)在全國公立醫(yī)院市場都會被打入信用黑名單。