居民醫(yī)保跟職工醫(yī)保

繳費金額，繳費頻次都不一樣

那么，哪個更劃算呢？

兩者在醫(yī)保報銷待遇方面有何不同呢？

我們整理了一份攻略

大家可結(jié)合自身情況來選擇！

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普通門診報銷待遇

居民醫(yī)保和職工醫(yī)保繳費不同，在醫(yī)保普通門診報銷待遇上有什么差別？

01

普通門診年度最高支付限額不同：

（1）在職職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為本市上上年度城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的2.5%。退休人員年度最高支付限額在在職職工的基礎上提高10％。

（2）居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為在職職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額的80%。

2024年本市普通門診年度最高支付限額

（一）在職職工普通門診年度最高支付限額為2723元。

（二）退休職工普通門診年度最高支付限額為2996元。

（三）居民醫(yī)保普通門診年度最高支付限額為2179元。

02

部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)報銷比例不同：

三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)報銷比例

職工醫(yī)保

居民醫(yī)保

50%

40%

其他一級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)報銷比例

職工醫(yī)保

居民醫(yī)保

60%

50%

住院報銷待遇

01

起付標準及報銷比例不同：

納入基本醫(yī)療保險核報范圍的費用按以下規(guī)則進行報銷：

參保類別

醫(yī)療機構(gòu)級別

起付標準

（元/次）

報銷比例

職工醫(yī)保

三級定點醫(yī)療機構(gòu)