基本落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構投入政策;9年來先后組織實施13次醫(yī)療服務價格調整,涉及服務項目1.3萬多項;落實黨委領導下的院長負責制和公立醫(yī)院經營管理自主權;公立醫(yī)院四級手術比例提高,平均住院日下降……1月11日,青島市衛(wèi)健委發(fā)布青島市公立醫(yī)院改革與取得的高質量發(fā)展成效。
公立醫(yī)療衛(wèi)生機構投入政策基本落實
青島市優(yōu)先安排市財力資金支持衛(wèi)生健康領域項目建設,積極協(xié)調落實對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的財政補助政策,2021年市級財政撥款市屬、駐青公立醫(yī)院4.03億元,其中基本支出補助2.56億元、項目資金1.47億元,同比增加6.2%、65.17%。繼續(xù)加大對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜力度,2021年市級財政保障中醫(yī)醫(yī)院0.53億元,同比增加12.8%。完善財政投入政策,落實在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障項目資金394萬元、困難醫(yī)院政策性虧損補助3813萬元,同時加大重點學科和人才培養(yǎng)投入,每年持續(xù)投入3000萬元。
公立醫(yī)院科學補償機制基本建立
取消藥品加成以來,市、區(qū)(市)政府積極落實“811”補償政策,基本建立起醫(yī)療服務價格補償和財政投入兩條渠道構成的公立醫(yī)院補償新機制。醫(yī)療服務價格實現了動態(tài)調整。自2013年開始,逐步探索建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制,9年來先后組織實施13次醫(yī)療服務價格調整,涉及服務項目1.3萬多項,其中2013—2014年為實施縣級公立醫(yī)院改革調整2114項,2015—2016年為全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革調整6724項,2019年為推動取消耗材加成改革調整二三級醫(yī)院服務項目價格491項、基層服務項目價格2800余項。2020年以來,又先后五次對二級及以上公立醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務項目價格進行調整,對項目內涵進行修訂、完善,并結合醫(yī)療機構服務成本變化,重點調整了公立醫(yī)療機構床位費。
逐步建立健全現代醫(yī)院管理制度
推進落實黨委領導下的院長負責制,推動各醫(yī)院建立健全黨委議事規(guī)則、黨委領導下的院長分工負責等制度,加強醫(yī)院黨的建設。落實公立醫(yī)院經營管理自主權,全面實行編制備案管理。市、區(qū)(市)公立醫(yī)院共備案人員控制總量46341人,出臺了公立醫(yī)院人員聘用管理辦法,控制總量內的人員由醫(yī)院自主聘用。加強公立醫(yī)院精細化管理,公立醫(yī)院全部實行全面預算管理,三級公立醫(yī)院全部建立總會計師制度。
醫(yī)療服務能力與公益性更加突出
通過健全現代醫(yī)院管理,全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務能力得到顯著改善,如青島市市立醫(yī)院2021年出院患者四級手術比例達到20.8%,平均住院日下降至8天,門診均次費用同比降低17.2%,住院均次費用同比降低5.7%,群眾就醫(yī)負擔明顯減輕。青島市第八人民醫(yī)院2021年上半年完成手術5281臺次,較2020年上半年的3103臺次增加2178臺次,增長70%;其中四級手術547例,較2020年上半年的355例增加197例,增長54%。
優(yōu)質服務水平進一步提升
全市公立醫(yī)院以“改善醫(yī)療服務”、“六個一”、“群眾就醫(yī)體驗”等專項行動為抓手,建成青島市區(qū)域診療“一卡通”平臺,通過網站、手機APP、微信服務號等渠道為居民提供預約掛號、診療信息推送、檢查檢驗結果查詢、排隊叫號查詢、預交金和第三方支付等服務。普遍設立綜合服務中心和門診集中服務單元,增加醫(yī)療和醫(yī)保咨詢、病案復印、輪椅借用、便民服務箱、自助充電設備等服務,進一步為就診人員提供多方面、全方位的優(yōu)質服務。建成市級“互聯網+區(qū)域影像診斷平臺”,平臺接入19家醫(yī)院,互聯網診療服務持續(xù)改善。推進“全市一家醫(yī)院”建設,實現預約掛號、診間繳費、結果互認等,促進醫(yī)療機構間信息互聯、互通、共享,提高便民、惠民程度。
部分區(qū)市由單個醫(yī)院改革向體系改革和服務整合推進
6個區(qū)(市)被確定為全國緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點區(qū)(市),位列副省級城市第一位,青島市成為緊密型縣域醫(yī)共體建設省級試點市,目前已建成18個縣域醫(yī)共體、13個城市醫(yī)聯體網格。市內四區(qū)建成4個緊密型城市醫(yī)療集團、31個松散型城市醫(yī)聯體、73個??坡撁恕?13個遠程醫(yī)療協(xié)作網。以城市醫(yī)聯體、縣域醫(yī)共體建設為載體,推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到基層,逐步實現“首診在基層,大病不出區(qū)(市)”的分級診療目標,基層服務診療量占比逐年提升。西海岸新區(qū)健共體緊密聯動賦能增效,牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理組團內業(yè)務、人員、資產、財務,下沉優(yōu)質資源賦能基層,496名副高及以上專家每年常態(tài)下沉不少于5400人次,累計下沉1.8萬余人次,31萬農村居民家門口享受與城區(qū)居民同質醫(yī)療服務;藥品耗材集中帶量采購、臨床路徑規(guī)范管理年均為群眾節(jié)省看病就醫(yī)費用5000余萬元。工作經驗在全國醫(yī)共體建設推進交流會推廣,人民醫(yī)院獲山東省第一屆縣域醫(yī)共體分會主委單位。