盧燦輝代表：

　　您提出的關(guān)于推進(jìn)我省基本醫(yī)療保障省級統(tǒng)籌的建議收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、我省基本醫(yī)療保障制度建設(shè)總體情況

　　目前，我省已經(jīng)形成了“兩縱三橫”的多層次醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。“兩縱”，即由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱居民醫(yī)保）兩者構(gòu)成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，分別覆蓋就業(yè)和非就業(yè)人群。“三橫”，即主體層、保底層和補(bǔ)充層：上述2項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)成主體層；醫(yī)療救助和社會慈善捐助等制度對特殊困難群體給予幫助，構(gòu)成保底層；對于群眾更高的、多樣化的醫(yī)療需求，通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)來滿足，構(gòu)成補(bǔ)充層。

　　截至2021年底，我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)1.13億人，其中參加職工醫(yī)保人數(shù)4757.14萬人，參加居民醫(yī)保人數(shù)6514.78萬人。2021年全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收入1744.45億元，支出1602.45億元，基金運(yùn)行平穩(wěn)。居民醫(yī)保各級財(cái)政補(bǔ)助資金提高到每人每年580元，個(gè)人繳費(fèi)達(dá)到每人每年320元。實(shí)施減費(fèi)降稅政策成效明顯，疫情以來合計(jì)減征職工醫(yī)保費(fèi)589.7億元。穩(wěn)步提高住院待遇，全省職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例繼續(xù)穩(wěn)定在80%、70%左右。不斷提高救助水平，2021年全省共支出醫(yī)療救助資金35.6億元，其中資助困難人員參保9.21億元，門診和住院救助26.39億元。

　二、我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金省級統(tǒng)籌情況

　　推進(jìn)基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌是黨中央、國務(wù)院的重要部署。為深入貫徹黨的十九大關(guān)于全面建立中國特色醫(yī)療保障制度的決策部署，著力破解我省醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分問題，我局成立以來，根據(jù)省委省政府部署穩(wěn)步推進(jìn)基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，主要開展了以下幾項(xiàng)工作：

　　（一）精心制定并持續(xù)完善實(shí)施方案。我局組織工作專班，對各市政策進(jìn)行全面摸底梳理，赴外省開展實(shí)地調(diào)研，研究國外醫(yī)保統(tǒng)籌層次，深入開展測算。在此基礎(chǔ)上，起草了《廣東省基本醫(yī)療保障省級統(tǒng)籌實(shí)施方案（稿）》，確定制度框架、參保繳費(fèi)、待遇政策、基金管理、服務(wù)管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”的改革思路。該實(shí)施方案先后書面征求相關(guān)省直部門、各市政府、各市醫(yī)保局意見。

　?。ǘ┙y(tǒng)一全省醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。2021年，我局嚴(yán)格遵循國家醫(yī)保局的統(tǒng)一部署和省“數(shù)字政府”的總體要求，全力推進(jìn)國家醫(yī)保信息平臺上線工作，我省全面建成覆蓋1.1億多參保人、3萬多家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了全省醫(yī)保業(yè)務(wù)“一網(wǎng)統(tǒng)管”，全省醫(yī)保服務(wù)“一網(wǎng)通辦”，為推進(jìn)基本醫(yī)療保障省級統(tǒng)籌提供了強(qiáng)大的系統(tǒng)支撐。

　　（三）逐步統(tǒng)一規(guī)范全省醫(yī)保政策。指導(dǎo)深圳、珠海、佛山、東莞、中山、江門等6市推進(jìn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保分類保障。出臺我省醫(yī)保待遇清單、門診共濟(jì)保障、門診特定病種、醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)等政策文件，清理規(guī)范不符合清單規(guī)定的政策，逐步規(guī)范統(tǒng)一全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保、籌資、待遇等相關(guān)政策。統(tǒng)一全省“三大目錄”，出臺全省統(tǒng)一的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材目錄，統(tǒng)一支付范圍，統(tǒng)一業(yè)務(wù)編碼，強(qiáng)化支付管理，方便參保人享有公平便捷的醫(yī)藥服務(wù)。

　?。ㄋ模┘涌旖y(tǒng)一醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)管理。健全經(jīng)辦管理服務(wù)體系，全省17個(gè)市獲批成立市級醫(yī)保中心，同時(shí)大力推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)下沉基層，加強(qiáng)實(shí)體服務(wù)大廳標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全省各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)切實(shí)通過規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)體系建設(shè)，助力省級統(tǒng)籌。統(tǒng)一醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)，印發(fā)全省統(tǒng)一的門特病種、參保關(guān)系管理等業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，明確全省普通門診及門特費(fèi)用跨省直接結(jié)算基本政策、統(tǒng)一基本醫(yī)保參保管理經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，自上而下規(guī)范各級職責(zé)分工、流程標(biāo)準(zhǔn)。依托國家醫(yī)保信息平臺，積極開通全省統(tǒng)一的經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)在廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、粵醫(yī)保、粵省事、粵智助等渠道的在線辦理，打破事項(xiàng)辦理屬地限制，各地實(shí)現(xiàn)居民參保登記等共計(jì)18項(xiàng)政務(wù)服務(wù)高頻事項(xiàng)通辦。規(guī)范政務(wù)服務(wù)便民熱線，整合各地醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)熱線知識庫，形成全省統(tǒng)一的答復(fù)知識庫，為全省參保人提供統(tǒng)一、高效、優(yōu)質(zhì)的熱線咨詢服務(wù)。

　　目前，省級統(tǒng)籌改革目標(biāo)中的“六統(tǒng)一”，目前在全省范圍內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)了制度框架、服務(wù)管理、信息系統(tǒng)三個(gè)統(tǒng)一，待遇政策大部分統(tǒng)一，參保繳費(fèi)將通過待遇清單逐步統(tǒng)一規(guī)范。出臺實(shí)施省級統(tǒng)籌實(shí)施方案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹗〖壗y(tǒng)籌，需要省委省政府統(tǒng)一決策。

　三、下一步工作安排

　　接下來，我局將根據(jù)省委省政府的工作部署，持續(xù)加大力度推進(jìn)醫(yī)保省級統(tǒng)籌工作，逐步實(shí)現(xiàn)制度框架、參保繳費(fèi)、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、服務(wù)管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”。

　　專此答復(fù)，誠摯感謝您對我們工作的關(guān)心支持！歡迎您繼續(xù)對我們的工作提出寶貴意見和建議。

　　廣東省醫(yī)療保障局

　　2022年5月31日