遼寧大連某三甲醫(yī)院影像科醫(yī)生張平（化名）表示，因為這段時間物資緊缺嚴重，已經(jīng)開始對預(yù)約號進行大幅度縮減和延期。

同一家醫(yī)院門診部的王麗護士（化名）正面臨相同問題，「點刺試劑和脫敏藥五月中旬用沒了，麻煩代理從同城其他醫(yī)院調(diào)，最開始還能有些，但是就在上周，兄弟醫(yī)院告知自己的存貨也用完了?！?/p>

買不到

不知何時起，「耗材緊缺」成為了醫(yī)療圈的熱門話題。

中科大附一院南區(qū)的楚雄醫(yī)生（化名）告訴丁香園，科室目前大大小小的器材庫存都即將見底，「一開始是球囊告急，打電話之后庫存沒調(diào)來，又被告知透明膠帶都沒有了?！?/p>

物流封鎖后，單一類型的耗材尚且可以通過同類型替補。但一些精密器械如電刀、微創(chuàng)設(shè)備等，返廠維修則「難如登天」。

楚雄表示，有些同行所在的醫(yī)院甚至只剩一臺電刀勉強維持手術(shù)室運轉(zhuǎn)。護士笑稱，現(xiàn)在大家干活之前，除了說「手術(shù)順利」，還會補一句「愿電刀平安」。

首當其沖的，其實是主管器械采購的后勤部門。

沈陽市一名醫(yī)療器械科負責人孫鵬（化名）告訴丁香園，隨著奧密克戎侵入我國造成感染，以前搭建好的醫(yī)療物資轉(zhuǎn)運體系也面臨被迫的改動，「今年的運輸本來就會比以往慢一些，因為很多進口的醫(yī)療試劑都需要冷鏈運輸?！?/p>

「伴隨著這段時間疫情加重，很多醫(yī)療器械公司的運作停擺。想要臨時尋找第二替補是一個很耗費時間的選擇，甚至有可能根本沒有第二替補。」作為后勤負責，孫鵬表示，一些人工血管、prolene、Gore-Tex 等都只能進口走上海洋山港，「檢驗科的一些免疫試劑、病毒學(xué)試劑，雖然能夠從天津、深圳等地需找替代，但一是緊急調(diào)配貨量不足，二是人家也未必愿意合作。」

孫鵬解釋道，這是因為目前醫(yī)院醫(yī)療耗材缺口很大，在同樣的報價下，生物器械公司也傾向于將物資調(diào)配給臨近醫(yī)院，以節(jié)省運輸成本，「目前的情況，就是盡力維持?！?/p>

這樣的窘境并非孤例。山東泰安某醫(yī)院后勤主任張棟（化名）更是為儀器維修愁「禿了頭」，因為該院很多德國產(chǎn)的設(shè)備需要檢修，但「好不容易把工程師請過來，結(jié)果因為行程碼帶星被勸返了?！?/p>

進不來

物流是目前供應(yīng)鏈受到影響較大的一環(huán)。

2021 年，交通運輸部數(shù)據(jù)顯示，我國集裝箱吞吐量最大的港口是上海港，連續(xù)十一年蟬聯(lián)世界第一。有業(yè)內(nèi)人士表示，上海港可能吞吐了「全國最多的進口醫(yī)療耗材」。

另一方面，上海是國內(nèi)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的絕對高地。《中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展報告（2021）》顯示，截至 2020 年底，上海市共有醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè) 34295 家，其中生產(chǎn)企業(yè) 963 家，經(jīng)營企業(yè) 33332 家。

上海市統(tǒng)計公報顯示，至 2021 年底，上海生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模超 7000 億元，占全國 1/5；全球藥企前 20 強的 18 家，醫(yī)療器械前 20 強的 17 家都落戶上海。

4 月 5 日，工信部副部長、上海前方工作組組長王江平召開視頻會議，研究建立產(chǎn)業(yè)鏈供應(yīng)鏈訴求應(yīng)急協(xié)調(diào)機制，設(shè)立工業(yè)和信息化領(lǐng)域保運轉(zhuǎn)重點企業(yè)「白名單」，第一批復(fù)工企業(yè)「白名單」中，醫(yī)療健康類占近三分之一。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士孫鵬介紹，與其他類型的企業(yè)復(fù)工相比，醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材產(chǎn)業(yè)的服務(wù)周期更為復(fù)雜，相比于「一手交錢、一手提藥」的簡單模式，醫(yī)療器械和耗材還包括以下環(huán)節(jié)：器械需要培訓(xùn)醫(yī)師，定期維修，更換配件，試劑更新，軟件更新等，而另一些精密又不可或缺的耗材不少都依賴進口，「目前癌癥治療等緊急用藥確實能夠走應(yīng)急協(xié)調(diào)發(fā)出，但一些常態(tài)需求的試劑和器械暫時難以找到貨源。」

山東的張棟主任也表示，目前醫(yī)院里的手術(shù)耗材仍需要通過醫(yī)療器材經(jīng)營企業(yè)進行拿貨，「但對方負責人在配送完手頭庫存之后也無計可施，因為新的貨物都還在等待清關(guān)?！?/p>

全球化醫(yī)療

短缺背后，暴露的其實是整個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈條問題。

在今年的全國兩會上，全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院心血管內(nèi)科原主任楊杰孚提出，目前各大三甲醫(yī)院使用的高端醫(yī)療器械中，進口的占比過高?！溉揍t(yī)院可以說高端設(shè)備（例如）CT、核磁、血管造影機、超聲心電圖等等，最高檔設(shè)備可以說 90% 都是進口歐美。」

根據(jù)《2016～2022 年中國 CT 設(shè)備行業(yè)分析及市場深度調(diào)查報告》，我國 CT 設(shè)備市場中通用醫(yī)療、西門子、飛利浦三家 CT 的市場份額達到了 70% 左右，再加上東芝和東軟，5 家企業(yè)的市場份額占到 94%。

「即便是我國能夠獨立自主研發(fā)的器械，目前一些核心配件也需要使用國外貨源?！故ハ嫔镅邪l(fā)工程師呂萍（化名）告訴丁香園，「在市場需求下，全球性采購更高水平的配件無疑是更有利的行為。當然，這是全球還沒有面臨疫情沖擊的情況下。」

呂萍表示，目前醫(yī)療產(chǎn)業(yè)「卡大脖子」現(xiàn)象依然存在，「拿尿常規(guī)機子舉例，雖然可以進行獨立的生產(chǎn)，但部分定標試劑依舊需要進口?！?/p>

上海疫情后，美國醫(yī)院協(xié)會（AHA）發(fā)布預(yù)警，稱美國正在出現(xiàn)全國性的造影劑短缺問題，多家醫(yī)院報告庫存已不足一周。其中很大的原因上是市場份額占據(jù)全球三分之一的 GE 醫(yī)療產(chǎn)能不足。

而根據(jù) GE 官網(wǎng)，其旗下最大的造影劑生產(chǎn)基地位于上海，其中生產(chǎn)造影劑 90% 供給全球市場。因此，AHA 敦促 GE 快速對「Omnipaque 分配問題」作出回應(yīng)。AHA 也對此次短缺做出了自己的評估：預(yù)計到 6 月中旬可恢復(fù)生產(chǎn)正常。

6 月 1 日零時起，上海已經(jīng)開始有序恢復(fù)住宅小區(qū)出入、公共交通運營和機動車通行。這意味著上海的醫(yī)藥企業(yè)即將迎來全面復(fù)工復(fù)產(chǎn)，港口貨物也將陸續(xù)恢復(fù)運轉(zhuǎn)。

無論對國內(nèi)醫(yī)院還是國外醫(yī)院而言，這都是一個好消息。

與傳統(tǒng)行業(yè)不同，醫(yī)療耗材及器械產(chǎn)業(yè)是一個很依賴全球化的產(chǎn)業(yè)，隨著過去兩年多疫情席卷全球，產(chǎn)業(yè)鏈背后的供應(yīng)難題像冰山浮出水面。

高度依賴進口設(shè)備是否在疫情中暴露了卡大脖隱患？在疫情時代，我們?nèi)绾胃玫卮_保醫(yī)療物資的配送？日常消耗的造影劑、無菌手套、透明膠帶等物資的短缺，是否會為國產(chǎn)產(chǎn)品的崛起提供新的風口？這些疑問都在等待回答。