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1、CityBlock由Alphabet旗下的Sidewalk Labs剝離出來，從2017成立至今，共獲得七輪投資，數(shù)額近九億美元。

2、CityBlock通過AI護(hù)理人員系統(tǒng)，快速生成決策方案，打造“健康管理+日常服務(wù)”模式。

3、HMO模式可以形成企業(yè)、商業(yè)保險合作伙伴與老年人群的三贏局面。

前言

在過去的4年間，一家服務(wù)老年人、低收入、殘疾人群等邊緣人群的醫(yī)療護(hù)理公司，成為了美國資本市場的香餑餑。

數(shù)據(jù)顯示，創(chuàng)立于2017年的CityBlock Health已經(jīng)獲得了7輪融資，總金額達(dá)到8.913億美元。最近一次是在2021年的9月獲得4億美元的D輪融資。Empede Capital（專注于行業(yè)創(chuàng)新顛覆的風(fēng)投機(jī)構(gòu)）和Soft Bank（軟銀銀行集團(tuán)）是最新一輪的投資者。目前，CityBlock Health的估值在10億美元到100億美元之間。

作為谷歌母公司Alphabet旗下的醫(yī)療保健公司，CityBlock Health依托AI核心技術(shù)搭建醫(yī)護(hù)網(wǎng)絡(luò)，為患者提供基本的初級保健、支持性和社區(qū)性醫(yī)療服務(wù)。同時，CityBlock Health借力美國醫(yī)保，通過為老年人提供增值服務(wù)大量獲客，彌補當(dāng)前美國醫(yī)療的短板。

這篇文章將介紹CityBlock Health的發(fā)展歷史，分析它的C端服務(wù)內(nèi)容、B端護(hù)理決策平臺以及商業(yè)模式。希望能夠給中國的養(yǎng)老保險行業(yè)、護(hù)理行業(yè)帶來一些參考方向。

Part 01

Alphabet旗下醫(yī)療保健公司

聯(lián)手商業(yè)保險公司，覆蓋6個核心州

在美國，巨額的醫(yī)藥費是許多人的噩夢。據(jù)調(diào)查，有四分之一的美國人欠下1萬美元及以上的醫(yī)療債務(wù)。老年人因為機(jī)能退化，常常疾病伴身，是醫(yī)療資源的主要消耗者。因此，在美國養(yǎng)老，沒有醫(yī)保是一件無法想象的事情。

美國的老人福利政策規(guī)定，年過65歲的老人，如果加入兩大公費醫(yī)保體系Medicaid和Medicare，看病基本上不用掏多少錢，住院的費用也很少。

因為美國的商業(yè)保險屬性，繳納的保費越多，獲得保險服務(wù)的內(nèi)容也多，反之保費少則權(quán)益少。這造成了醫(yī)療資源分配不均勻、不公平的現(xiàn)象。同時，保險公司可能會因為保費低且人均投入成本大（在美國Medicaid官方網(wǎng)站可查詢到，Mediaid的老年人群人均年成本為1.8萬美元，殘疾人群2.2萬美元），以各種理由阻礙報銷。

為了解決美國邊緣化人群的醫(yī)療問題，緩和美國社會問題，CityBlock Health通過與商業(yè)保險公司合作的HMO模式、AI技術(shù)驅(qū)動護(hù)理人員平臺和O2O模式，為低收入、殘疾人群、老年人群提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和日常的社區(qū)居家護(hù)理服務(wù)。

1、發(fā)展歷史

Cityblock Health是Alphabet（新谷歌公司）利用AI系統(tǒng)進(jìn)軍醫(yī)療領(lǐng)域后推出的第三家醫(yī)療保健公司，此前兩家分別是2015年推出的Verily（生命科學(xué)研究所）以及2016年推出的新部門DeepMind Health（開發(fā)通用人工智能技術(shù)的部門）。

2017年，Cityblock Health開始從Alphabet旗下的Sidewalk Labs（Google 的城市規(guī)劃和基礎(chǔ)設(shè)施子公司，目標(biāo)是通過技術(shù)解決方案改善城市基礎(chǔ)設(shè)施，并解決生活成本、高效交通和能源使用等問題）剝離出來，最初與Emblem Health（美國最大的非營利性健康計劃之一）進(jìn)行合作，依托數(shù)字技術(shù)和專門組成的醫(yī)護(hù)網(wǎng)絡(luò)，為患者提供基本的初級保健、支持性和社區(qū)性醫(yī)療服務(wù)，主要是幫助低收入人群和老年人群獲得醫(yī)療保健。

從2017年到2021年，CityBlock Health發(fā)展迅速，短期內(nèi)獲得多輪融資。其投資重心有兩個，第一個是打造醫(yī)療人員使用的護(hù)理系統(tǒng)Commons，其次是建立商業(yè)醫(yī)療保險公司合作網(wǎng)絡(luò)，讓CityBlock Health的服務(wù)可以加入醫(yī)療保險計劃中。

2、業(yè)務(wù)覆蓋范圍

CityBlock Health為商業(yè)保險合作伙伴Medicaid和Dual Eligible的用戶提供免費服務(wù)。

目前CityBLock Health已經(jīng)與美國的六個州內(nèi)的商業(yè)保險公司建立了合作，分別是康涅狄格州的ConnectiCare、紐約州的Emblem Health、馬薩諸塞州的Tufts、華盛頓特區(qū)的CareFirstBlueCross BlueShield 、北卡羅萊納州的Blue Cross and Blue Shield和俄亥俄州的Molina Healthcare。

據(jù)Cityblock Health自己統(tǒng)計，在紐約、康涅狄格、馬薩諸塞州和華盛頓特區(qū)有 7萬多名C端用戶。獲得D輪資金后，CityBlock Health將資金用于擴(kuò)張業(yè)務(wù)，目標(biāo)是在2030年服務(wù)人群達(dá)到1000萬人。

CityBlock Health專門針對于低收入、脆弱的人群，主要是那些有資格獲得 Medicaid和Dual Eligible的人。

Medicare 是美國針對 65 歲或以上人群的健康保險計劃，某些 65 歲以下的人也有資格獲得醫(yī)療保險，例如殘疾人和患有永久性腎衰竭的人。截止2019年，共有6120萬人參與Medicare計劃。

Dual Eligible Beneficiaries（雙重資格受益人）參加了 Medicare A 和 B 部分，以及 Medicaid（低收入人群、兒童、孕婦、老年人的醫(yī)療保險）的全部福利或 Medicare 儲蓄計劃。2019年，美國有1220萬是雙重資格受益人，其中老年人占12%。

Part 02

AI生成決策方案

打造“健康管理+日常服務(wù)”模式

1、C端服務(wù)內(nèi)容——互聯(lián)網(wǎng)為核心的“健康管理+日常服務(wù)”O(jiān)2O模式

CityBlock Health提供的是以線上為主的健康管理服務(wù)，用戶在感到不舒服的第一時間，線上醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)行干預(yù)，從而達(dá)到降低住院率、急性就診率的效果。據(jù)CityBlock Health報告，第一批用戶入院率顯著降低，就診次數(shù)減少 15%，住院時間減少 20%。

在提供健康管理的基礎(chǔ)上，加入社工服務(wù)，在日常瑣事上對用戶進(jìn)行幫助，構(gòu)成“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+日常服務(wù)”的模式。

專業(yè)醫(yī)療檢測健康：CityBlock Health為客戶提供短信、電話、視頻和手機(jī)應(yīng)用程序 24/7 全天候團(tuán)隊，這個團(tuán)隊包含一個由醫(yī)生、護(hù)士和專家組成的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊，加入CityBlock Health以后，會安排見面，全面了解用戶，然后制定準(zhǔn)確的、個性化的計劃。如有需要，客戶可以在線下與醫(yī)療團(tuán)隊見面。

精神健康：除了生理健康上的檢測與干預(yù)，CityBlock Health醫(yī)療團(tuán)隊還包括精神科醫(yī)生和治療師，以緩解治療焦慮、抑郁和藥物濫用等問題，還可以幫助減少慢性病帶來的壓力。

社工支持：加入CityBlock Health后，會為客戶匹配一個社區(qū)工作人員，他可以幫助客戶叫車、填寫申請表或者是送食物，只需打一個電話或發(fā)短信即可。

緊急護(hù)理： 24/7 緊急醫(yī)療團(tuán)隊隨時待命，如果出現(xiàn)急性病情，客戶可以打電話，全副武裝的醫(yī)療人員會上門救護(hù)。通過數(shù)字平臺，救護(hù)人員與經(jīng)驗豐富的醫(yī)生、跨學(xué)科團(tuán)隊遠(yuǎn)程合作，快速響應(yīng)用戶的急性和慢性急性需求。這個模式在美國新冠流行期間多次幫助了老年用戶。

手機(jī)應(yīng)用：每個加入CityBlock Health的用戶會收到醫(yī)生發(fā)來的邀請碼注冊CityBlock Health App賬號。在App上，客戶可通過視頻、聊天等形式連接醫(yī)療團(tuán)隊，醫(yī)療人員可進(jìn)行線上診斷、健康指導(dǎo)和開藥。同時，用戶可以輕松地與參與的護(hù)理團(tuán)隊共享健康數(shù)據(jù)，實時掌握自己的健康狀態(tài)。

CityBlock Health作為以數(shù)字化為核心的平臺，仍保留了電話、短信等較原始的渠道，對CityBlock Health的用戶人群（低收入人群、老年人群、殘疾人群）非常友好，證明了電話、短信是接觸老年群體的高效渠道。

在上個美國案例中，DUOS同樣作為以數(shù)字為核心的平臺，也是通過打電話來觸達(dá)老年人。據(jù)DUOS在試點項目數(shù)據(jù)顯示，請求支持服務(wù)方面的成功率達(dá)到了 97%。

近年來，我國大力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，方便患者問診咨詢，減少到醫(yī)院就診次數(shù)，在網(wǎng)上下單配送。但近期上海疫情暴露出許多居家老人不會使用互聯(lián)網(wǎng)、不會使用智能手機(jī)等問題，居家封控期間，日常生活難以維持。

CityBlock Health和DUOS的經(jīng)驗告訴我們，不管科技發(fā)展多迅速，都應(yīng)該對老年群體放慢腳步，用他們熟悉的方式來觸達(dá)他們。

2、醫(yī)療護(hù)理人員系統(tǒng)：Commons AI生成決策方案，與用戶共創(chuàng)護(hù)理計劃

● 連接用戶和護(hù)理團(tuán)隊溝通

Commons系統(tǒng)以實時語音聊天或短信與CityBlock Health用戶及其家人進(jìn)行溝通。這些互動中會被記錄下來，可以不斷評估護(hù)理團(tuán)隊與成員之間的互動中最有效的渠道是什么，以及可以改進(jìn)的地方。通過人工智能，Commons會從溝通中捕獲上下文（例如用戶說過的話、心情好壞等）生產(chǎn)并解析這些數(shù)據(jù)，以自動化操作。為用戶創(chuàng)造一種可靠的連接感，一種他們在最需要幫助的時，總是可以聯(lián)系到人的感覺。

● 任務(wù)驅(qū)動的個性化護(hù)理計劃

每個用戶的整個護(hù)理項目都在 Commons 中定制為一組復(fù)雜、精細(xì)化、交互性的板塊。其中，用戶可以參與團(tuán)隊的討論，參與制定自己的護(hù)理計劃，從而達(dá)到個性化的護(hù)理。為了方便用戶與專業(yè)醫(yī)療人員的交流，Commons搭載CityBlock Health自主研發(fā)的自定義分類法，將所有的護(hù)理支持和社會支持分類，并用通俗易懂的語言表達(dá)出來，這樣客戶進(jìn)入討論的過程更絲滑。

如下圖，客戶有自己專門的頁面，因為殘疾和未就業(yè)，這位67歲老人目前的困難是沒有足夠的食物補充。他目前需要完成的首要目標(biāo)是申請加入營養(yǎng)補充支持計劃，最優(yōu)先的辦理事項標(biāo)記為紅色，即陪他去雜貨店。第二辦理事項為收集營養(yǎng)食品申請所需資料，第二個目標(biāo)為加入營養(yǎng)補充支持計劃后的步驟，最終營養(yǎng)品配送上門。

所有步驟為短語說明，不是專業(yè)詞匯概括，便于用戶理解。對于老人和其他邊緣人群來說，操作簡便。用戶還可以主動增加自己的需求與困惑，團(tuán)隊會第一時間安排人員辦理或給出建議。

● 多源數(shù)據(jù)驅(qū)動的決策支持

CityBlock Health擁有電子健康記錄、保險索賠、健康信息交換和藥房等多個數(shù)據(jù)源，同時還收集有關(guān)影響會員健康的行為和社會因素（例如：住房問題、交通和社區(qū)、種族主義、歧視和暴力、教育、工作機(jī)會和收入、獲得營養(yǎng)食品、體育鍛煉機(jī)會、語言和讀寫能力等）生成數(shù)據(jù)，通過自主研發(fā)的工具和評估系統(tǒng)整合到Commons平臺上。通過大量臨床經(jīng)驗、數(shù)據(jù)和算法驅(qū)動決策，推動護(hù)理更有效率。同時，根據(jù)每個成員的具體需求和目標(biāo)，有條件地提出建議行動，這些建議會根據(jù)新數(shù)據(jù)在后臺不斷動態(tài)地重新計算與更新。

● 護(hù)理過渡支持

在護(hù)理過渡期，CityBlock Health的目標(biāo)是可以快速將護(hù)理團(tuán)隊成員部署到設(shè)施，以積極響應(yīng)用戶的急癥護(hù)理，幫助縮短住院時間，并最終幫助降低可避免的再入院風(fēng)險，并在最愿意改變健康行為的時候（例如，得到適當(dāng)?shù)腻憻?、吃有營養(yǎng)的食物、養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣、與支持的朋友和家人社交）與他們接觸。為此，Commons與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康信息交換 (HIE) ，提取實時數(shù)據(jù)，然后實時同步到用戶專屬護(hù)理團(tuán)隊的系統(tǒng)上。護(hù)理團(tuán)隊通過遠(yuǎn)程會話以進(jìn)行實時協(xié)作，為用戶決定最合適、最有意義的下一步行動。

CityBlock Health護(hù)理是一支護(hù)理隊伍，包括醫(yī)生、護(hù)理人員、社工等，這支隊伍是固定陣容，為一名用戶進(jìn)行服務(wù)。通過醫(yī)療記錄、保險記錄和基于個人的健康行為、溝通方式和社會因素生成的個人數(shù)據(jù)，Commons為醫(yī)療護(hù)理人員做出護(hù)理決策，而用戶參與的僅是最后一步的確認(rèn)。

Commons系統(tǒng)讓這些不同領(lǐng)域的工作人員集中在一個平臺上，進(jìn)行遠(yuǎn)程協(xié)作，同時加入用戶的自我意愿，不僅提高了護(hù)理效率與質(zhì)量，提高了人力資源的使用，也減少了用戶使用的復(fù)雜性。

目前，我國已經(jīng)有以AI驅(qū)動的智能養(yǎng)老解決方案，依賴于智能終端設(shè)備，例如百度的五福AI助老平臺，以小度智能屏設(shè)備為信息接入端口，為社區(qū)老人提供休閑娛樂、日常養(yǎng)生、健康管理等多個服務(wù)，還有一些健康手環(huán)、智能安保、防摔倒智能穿戴設(shè)備等來測量健康數(shù)據(jù)，快速報警和連接社區(qū)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端。然而，這些設(shè)備仍然存在因傳感器不精準(zhǔn)、穿戴設(shè)備不舒適、數(shù)字鴻溝等造成數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確的問題，在服務(wù)和效率上打折扣。

我國在智能養(yǎng)老方案的基礎(chǔ)上，可結(jié)合Commons系統(tǒng)的經(jīng)驗，豐富健康管理板塊，大力推進(jìn)AI在護(hù)理團(tuán)隊管理的運用，盡量簡化用戶使用過程，做好上門緊急照護(hù)信息傳遞。

Part 03

HMO合作模式

與商業(yè)保險機(jī)構(gòu)、老年人群共贏

1、商業(yè)保險穩(wěn)定獲客，低成本高質(zhì)量服務(wù)賺取差價

CityBlock Health的商業(yè)模式本質(zhì)上是HMO服務(wù)模式中的醫(yī)療服務(wù)提供方。HMO即健康維護(hù)組織Health Maintenance Organization，是管理式醫(yī)療的一種形式，主要是指保險類企業(yè)在收取用戶固定預(yù)付費用后，為特定地區(qū)、主動參保的用戶提供全面的醫(yī)療服務(wù)體系。

CityBlock Health從其客戶保險公司那里獲得醫(yī)療補助或雙重補助資格（Medicaid和Dual Eligible）客戶，保險公司一次性付款給CityBlock Health，獲得用戶并管理他們的護(hù)理。

如果CityBlock Health以較低的成本提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，那么保險公司將節(jié)省一部分成本，而CityBlock Health將保留其余部分（購買成本減去護(hù)理成本）。在相反的情況下，CityBlock Health會因護(hù)理成本超支而陷入困境。

舉個例子：

美國各州和保險公司平均要花費一定的費用來照顧風(fēng)險最高的 Medicaid 患者，例如每位患者每年 4.5萬美元。

CityBlock Health與各州和保險公司合作，可精準(zhǔn)找到最高風(fēng)險的“Medicaid”人群，保險公司向CityBlock Health支付一定金額，即每位患者每年 4 萬美元（根據(jù)個人健康需求的復(fù)雜程度，每位成員每年的費用可能從 1萬美元到4萬美元不等），以對這些人承擔(dān)全部責(zé)任。除了購買客戶，為了精準(zhǔn)護(hù)理，構(gòu)建健康數(shù)據(jù)庫，CityBlock Health還向醫(yī)院和其他護(hù)理提供者支付了一些費用。

如果CityBlock Health在一年中平均花費不到 4 萬美元來治療其患者群體，CityBlock Health就可以從中間賺取差價。如果在一年中治療患者群體的平均成本超過 4 萬美元，那么它將承擔(dān)損失。因此CityBlock Health實質(zhì)上做的工作是找到提升個人健康，避免客戶去急診室和進(jìn)醫(yī)院的解決方案。

2、給老年用戶帶來福利、提升客戶信任度

Medicaid醫(yī)療補助聯(lián)邦政府和各州共同提供，該計劃由州管理，分為強制性福利和可選福利，可選福利根據(jù)每個州的政策不同而不同。盡管Medicaid為低收入人群可提供基本、低價（低至兩美元或免費）、專業(yè)的醫(yī)療保健項目，但是保健范圍十分有限。尤其對老人來說，Medicaid保健項目不能滿足急性救護(hù)需求或造成不公平對待。

美國媒體報道了一些Medicaid引起的歧視現(xiàn)象。一些住療養(yǎng)院老年人在從私人支付轉(zhuǎn)為Medicaid后，被轉(zhuǎn)移到不同的環(huán)境（例如，從私人或半私人房間到病房），機(jī)構(gòu)在得知他們是Medicaid參保人后立即拒絕了老人入住，理由是已經(jīng)達(dá)到“醫(yī)療補助配額”或Medicaid床位已滿來搪塞。來源：Medicaid官網(wǎng)

對于C端客戶，CityBlock Health的服務(wù)內(nèi)容中提供了轉(zhuǎn)診、急性護(hù)理等內(nèi)容，對Medicaid的保險內(nèi)容進(jìn)行了補充?？蛻艨梢砸宰畹偷某杀鞠硎軐I(yè)的、豐富的服務(wù)。同時，這種直接享受的醫(yī)療服務(wù)比“再買一份保險”的信任度更高，增值服務(wù)可增加客戶的“獲得感”。

對于商業(yè)保險企業(yè)或機(jī)構(gòu)，CityBlock Health買斷客戶，獲得客戶全權(quán)健康管理的模式，減輕了保險機(jī)構(gòu)和護(hù)理機(jī)構(gòu)的成本，解決了因為“錢”引起的醫(yī)療不公平、不信任的痛點。對于CityBlock Health、C端用戶、企業(yè)/機(jī)構(gòu)來說是三贏的局面。

目前，我國許多頭部企業(yè)都在探索“預(yù)防醫(yī)學(xué)+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+保險創(chuàng)新”中國HMO模式，例如美年健康、平安保險、泰康、春雨醫(yī)生等。與CityBlock Health類似，依托大數(shù)據(jù)打通多渠道資源，為參保人提供優(yōu)質(zhì)、多樣的服務(wù)，提升用戶健康指標(biāo)，減少醫(yī)療成本。

在我國持續(xù)老齡化的大背景下，社會醫(yī)療保險內(nèi)容和醫(yī)療資源，難以支撐增長快、需求多的老年人，商業(yè)保險是社會醫(yī)保重要的補充渠道，HMO模式或?qū)⒊蔀樯虡I(yè)保險的主要方式之一。