生老病死，對生命來說是無法逃脫的自然規(guī)律，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)給人類帶來了前所未有的生存質(zhì)量和壽命，進(jìn)而形成了一個規(guī)模龐大的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。

敖總管有時候會抱著茶杯傻樂：干這行業(yè)積德啊，要是能發(fā)財就更好了！

然而真的能發(fā)財嗎？

醫(yī)療，作為一種以國民健康和疾病救治為主的行業(yè)，似乎不是規(guī)模越大越好，因為醫(yī)療需求是無法創(chuàng)造的，沒有任何一個國家會為了提升醫(yī)療的GDP——腦子壞掉了——去鼓勵人們生病。

不僅如此，醫(yī)療領(lǐng)域本身還有“底線思維”，一旦缺乏底線則無法應(yīng)對全球重大公共衛(wèi)生安全問題，本次疫情就是明證。

因此我們也就出現(xiàn)了標(biāo)題所問的：

醫(yī)療GDP是好的GDP嗎？

GDP反映了一國（或地區(qū)）的經(jīng)濟實力和市場規(guī)模。

可以把問題等價于：

把醫(yī)療產(chǎn)業(yè)規(guī)模做大對國民和經(jīng)濟總是有益嗎?

下面讓我來分析一下這個問題，看看這是不是一個“真問題”： 

美國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)：財政黑洞與社會敗局

為了區(qū)分“好和壞”，我們需要給醫(yī)療的質(zhì)量下一個定義，這里我們姑且使用布隆博格（Bloomberg）對醫(yī)療好壞的定義——醫(yī)療效率。

本排名是根據(jù)醫(yī)療系統(tǒng)的efficiency（效率），從經(jīng)濟學(xué)角度出發(fā)來看醫(yī)療系統(tǒng)的投入（醫(yī)療支出）與效益（平均壽命）。計算方法很簡單，對三個關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行加權(quán)后（平均壽命60%，相對人均GDP的人均醫(yī)療支出30%，絕對人均醫(yī)療支出10%）計算得出的efficiency score。

下面是排名，得分最高的新加坡。

16831594053371118人口大國在治理上較為復(fù)雜，為了簡化數(shù)據(jù)，讓我們把人口超過1億的國家再排個名：

第一名：日本（4

第二名：墨西哥（12）

第三名：中國（26）

第四名：美國（44）

第五名：巴西（50）

第六名：俄羅斯（51）

在給定條件下，日本醫(yī)療效率最高，這也非常符合我們的直覺。但讓人意外的是：美國出乎意料的差（人均78.7歲），尤其是醫(yī)療GDP占比（17.2%）和人均醫(yī)療費用（$8,895），遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過了中國（人均75.2歲，GDP占比5.3%，人均$322）。

初看美國的數(shù)據(jù)，會覺得這是一個被醫(yī)療GDP綁架了的國家，她的醫(yī)療開銷最多，人民卻并不長壽，而且也成為了全球抗擊疫情最失敗的國家之一。

美國的醫(yī)療GDP，像黑洞一樣，耗費了大量的資源，但對人民福祉并沒有助益

美國另一面：尖端醫(yī)療創(chuàng)新能力

中國的醫(yī)療改革方向，一直是美國的“迷弟”，從對FDA的模仿追捧，到最近熱議的DRGs，都是例子。

但看數(shù)據(jù)，可能會非常想不通?。?/p>

美國那么差，我們?yōu)樯兑獙W(xué)習(xí)“差生”的制度呢？這時候我們就要透過數(shù)據(jù)，客觀看待美國醫(yī)療，在本次疫情中，美國感染、確診和死亡全球第一，

但是值得注意的是，

缺乏醫(yī)療資源的窮人成為了統(tǒng)計數(shù)字，而社會知名人士死亡的新聞鮮見報端，這些人恰恰擁有大量醫(yī)療資源。

因此合理得出結(jié)論：

美國的醫(yī)療資源分配極端不均勻，中上層人士所擁有的醫(yī)療資源（支付手段、醫(yī)學(xué)水平、醫(yī)療服務(wù)）是頂尖的、過剩的，所以名流在疫情面前不缺乏保障，而窮人基本就是聽天由命的狀態(tài)。

這位是美國的大統(tǒng)領(lǐng)，74周歲了，懟人還是那么有力，也側(cè)面體現(xiàn)了美國醫(yī)療制度的水平。

窮人因為社會問題、醫(yī)療資源短缺問題，壽命下來了，做了大分母，平均一下，美國的排名就下來了。

美國：醫(yī)療GDP占總GDP 17.2%，占比、總量全球第一

創(chuàng)新藥在研占全球48.7%，占比、總量全球第一

新冠確診數(shù)超過283萬例，全球第一

新冠累計死亡病例近13萬例，全球第一

新冠死亡率接近4.6%。

因此總的來說,

從人民福祉角度上來看，美國的醫(yī)療及其制度，實不足取；但是美國尖端的醫(yī)療水平和創(chuàng)新能力，全球第一。

說到這里，其實我們問題的答案就呼之欲出了： 

醫(yī)療GDP真的有好壞之分，

不然沒法解釋美國的醫(yī)療效率如此低下，而耗費的醫(yī)療資源冠絕全球，壞的GDP耗費了太多的資源，但卻沒有轉(zhuǎn)化為應(yīng)有的效率。

因此這個問題是個真問題，也真是個問題。

那么什么是好的醫(yī)療GDP，什么是壞的呢？

這里引用一下經(jīng)濟學(xué)者陳平在最近的節(jié)目中的觀點：

1，醫(yī)改市場化的傾向是危險的，會導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員像香港醫(yī)護(hù)人員一樣放棄職責(zé)；

2，中國醫(yī)療體制應(yīng)該堅持國有制，以應(yīng)對重大公共衛(wèi)生的人民戰(zhàn)爭和14億人的醫(yī)療衛(wèi)生問題；

3，醫(yī)療的市場經(jīng)濟真正的優(yōu)越性是鼓勵創(chuàng)新，而不是現(xiàn)在中國的“鼓勵追責(zé)”；,

4，只有醫(yī)療科技創(chuàng)新，才能幫助一個國家走出醫(yī)療的“財政黑洞”。