近年來,深圳市醫(yī)保局全面貫徹國家、省、市決策部署,圍繞更好滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求,多向發(fā)力,不斷完善中醫(yī)藥價格和醫(yī)保政策,全面促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,助力深圳建設(shè)成為一流的中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新城市。
一是支持中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。全面簡化新增醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請材料及流程,申請材料由原14份精簡至6份;對中西醫(yī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一視同仁,只要具備合法性、申請前一年內(nèi)未被行政處罰、完善的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)等條件均可成為深圳市醫(yī)保定點(diǎn)單位。2020年深圳全市新增定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)140家、中醫(yī)館5家、中醫(yī)診所133家。
二是支持中醫(yī)院集團(tuán)發(fā)展。與寶安區(qū)中醫(yī)院集團(tuán)簽約,探索對中醫(yī)院集團(tuán)實(shí)行“總額管理、結(jié)余留用”的醫(yī)?;鸸芾矸绞?,助力構(gòu)建以區(qū)域龍頭中醫(yī)院為首、區(qū)域內(nèi)各級各類中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院中醫(yī)科為骨干、社康為基礎(chǔ)的中醫(yī)藥服務(wù)體系。
三是支持中醫(yī)優(yōu)勢病種發(fā)展。分批遴選中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、治療費(fèi)用明確的中醫(yī)病種納入按病種付費(fèi)范圍,2020年遴選28個、2021年擴(kuò)增至51個,涵括肛腸、骨傷、消化、內(nèi)分泌、面癱等中醫(yī)優(yōu)勢??疲瑪?shù)量位居全國前列;在付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上適當(dāng)向治療過程中人力成本較高的病種傾斜,充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)價值。
四是支持中醫(yī)藥價格改革。以深圳市中醫(yī)院等3家醫(yī)院為試點(diǎn),在全國率先開展中醫(yī)藥打包收費(fèi)改革,實(shí)施23項(xiàng)中醫(yī)傳統(tǒng)診療藥物打包收費(fèi)及中醫(yī)住院綜合診療打包收費(fèi)并納入醫(yī)保支付。進(jìn)一步加快中醫(yī)類醫(yī)療項(xiàng)目新增、轉(zhuǎn)歸和修訂工作,促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)入臨床應(yīng)用,2020年全市新增19項(xiàng)中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
五是支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)。在中藥納入社康“打七折”(個人賬戶支付70%,統(tǒng)籌基金支付30%)的基礎(chǔ)上,將針刺等71項(xiàng)常用并適宜在社康開展的中醫(yī)類診療項(xiàng)目納入“打七折”范圍,預(yù)計(jì)每年可為參保人減負(fù)2700萬元。實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥服務(wù)”醫(yī)保支付,明確了高血壓、糖尿病等19種醫(yī)保付費(fèi)的線上復(fù)診慢特病,該部分慢特病所開出的目錄內(nèi)中藥或中成藥可進(jìn)行醫(yī)保支付。