市醫(yī)療保障局對(duì)近日出臺(tái)的《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄(2021版)》進(jìn)行了解讀,按照《國家醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫》標(biāo)準(zhǔn),我市耗材目錄由原來的84項(xiàng)細(xì)化為了407項(xiàng),其中甲類379項(xiàng),乙類28項(xiàng)。
據(jù)了解,為統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保信息化和標(biāo)準(zhǔn)化工作,規(guī)范我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材使用,結(jié)合我市目前醫(yī)用耗材目錄管理的實(shí)際,市醫(yī)保局制訂了2021版目錄。
依照該目錄,我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材分為甲類報(bào)銷和乙類報(bào)銷兩類。目錄內(nèi)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)保支付該耗材的最高限額。其中,甲類耗材,醫(yī)療保險(xiǎn)按耗材的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定比例予以支付,參保人員不先行自付;乙類耗材,先由參保人員自付后(職工醫(yī)保在職人員按20%,職工醫(yī)保退休人員按15%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員按20%),基本醫(yī)療保險(xiǎn)再按規(guī)定比例予以支付。
支付標(biāo)準(zhǔn)是如何確定的?據(jù)市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,支付標(biāo)準(zhǔn)是按照國家關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材管理相關(guān)規(guī)定,組織臨床、醫(yī)用耗材管理、醫(yī)保管理、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估等方面專家,綜合考慮參保人員基本醫(yī)療需求、耗材臨床使用實(shí)際情況、耗材使用范圍和價(jià)格、醫(yī)?;鸪惺苣芰Φ纫蛩剡M(jìn)行綜合評(píng)審確定。
據(jù)悉,此次耗材目錄適用于全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),不區(qū)分經(jīng)營性質(zhì)。