日前，海南省瓊海市人民醫(yī)院骨病外科原主任胡東山被判處有期徒刑三年，并處罰金40萬元。瓊海市紀(jì)委監(jiān)委組織全市醫(yī)療系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部及副高以上職稱醫(yī)務(wù)工作者180余人旁聽庭審，現(xiàn)場接受警示教育。

經(jīng)查，胡東山利用職務(wù)上的便利在骨病外科使用骨科耗材方面為江西某貿(mào)易有限公司、南昌某醫(yī)療器械有限公司等8家公司提供幫助，170余次收受上述8家公司回扣共計(jì)228萬余元。

4月2日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)國家三級(jí)公立醫(yī)院績效考核操作手冊(cè)（2022版）的通知》，重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入，并強(qiáng)調(diào)了第一批國家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單公布的18種醫(yī)用耗材的收入，其中骨科、心血管介入這兩類高值耗材成為兩大重點(diǎn)監(jiān)控種類。

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略顧問周樹向《華夏時(shí)報(bào)》記者表示，高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域成為腐敗頻發(fā)的重災(zāi)區(qū)，消息顯示監(jiān)管部門將加強(qiáng)對(duì)國家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單的監(jiān)管，相關(guān)涉及企業(yè)將面臨市場整治和沖擊。

醫(yī)生與經(jīng)銷商達(dá)成“合作共贏”

在科室醫(yī)生、護(hù)士目前，胡東山經(jīng)常會(huì)強(qiáng)調(diào)敬業(yè)廉潔，并聲稱自己在市人民醫(yī)院工作一直兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨。然而，私下里他卻是截然相反的做法，利用手中的職權(quán)，大肆收受骨科耗材經(jīng)銷商的賄賂。

據(jù)辦案人員介紹，胡東山一開始只是接受骨科耗材銷售人員的各種吃請(qǐng)，但慢慢嘗到甜頭后，胡東山就把組織賦予的權(quán)力當(dāng)作謀取個(gè)人利益的工具，把工作崗位當(dāng)成了“合作共贏”的平臺(tái)。

胡東山為何會(huì)自甘墮落走上貪腐的道路？在接受紀(jì)委監(jiān)委審查調(diào)查時(shí)，胡東山坦言，“擔(dān)任醫(yī)院骨病外科負(fù)責(zé)人后，看到社會(huì)上很多人開豪車，住豪宅，也希望能像別人一樣?！边@種心理上的失衡，讓胡東山的貪欲更加無所顧忌，從而導(dǎo)致其思想蛻變、價(jià)值觀扭曲。

骨科本來就是醫(yī)療器械、耗材經(jīng)銷商們“圍獵”的重點(diǎn)，而胡東山的“來者不拒”正中了他們的下懷，在多個(gè)骨科耗材公司老板、業(yè)務(wù)員一次又一次的“圍獵”下，被金錢俘虜?shù)暮鷸|山在貪腐的路上越走越遠(yuǎn)。

經(jīng)查，自2014年11月胡東山擔(dān)任瓊海市人民醫(yī)院骨病外科負(fù)責(zé)人開始，他利用職務(wù)上的便利在骨病外科使用骨科耗材方面為江西某貿(mào)易有限公司、南昌某醫(yī)療器械有限公司等8家公司提供幫助，170余次收受上述8家公司回扣共計(jì)228萬余元。

手莫伸，伸手必被捉，面對(duì)自己受賄金額不斷增加，胡東山非但沒有收手，反而為了拿回扣的方式更加隱蔽而絞盡腦汁。比如，辦案人員發(fā)現(xiàn)，胡東山每次只收受幾千至幾萬元現(xiàn)金，收錢的地點(diǎn)也比較隱蔽，而且每家公司都是固定在一處地方見面。

在任由貪欲的不斷膨脹之下，胡東山收起回扣來一發(fā)不可收拾，平均每個(gè)月要收好幾次回扣，甚至就在他被留置前幾天，還收受了一筆10500元的回扣。

以胡東山案為鑒，瓊海市紀(jì)委監(jiān)委嚴(yán)格要求案發(fā)單位落實(shí)“一書、兩會(huì)、三報(bào)告”制度，指導(dǎo)市人民醫(yī)院黨委召開紀(jì)律作風(fēng)整頓大會(huì)、警示教育大會(huì)、民主生活會(huì)等，要求市衛(wèi)健委狠抓醫(yī)療領(lǐng)域黨風(fēng)廉政建設(shè)，開展醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域作風(fēng)整頓。

重點(diǎn)治理高值醫(yī)用耗材采購

醫(yī)用耗材價(jià)值高、用量大，從近幾年醫(yī)療領(lǐng)域的反貪腐案件可以看出，骨科醫(yī)生受賄成為近年來醫(yī)療器械購銷反腐重點(diǎn)領(lǐng)域之一。

早在2016年6月，江蘇省一大批骨科主任、副主任集體落馬，令全國醫(yī)療界為之震驚。揚(yáng)州市檢察院接連發(fā)布公告，揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院骨科主任陸某、骨科副主任王某光、骨科副主任傅某，常州市人民醫(yī)院武進(jìn)醫(yī)院骨科主任王某解，高郵市中醫(yī)院骨科主任曹某，寶應(yīng)縣人民醫(yī)院骨一科主任紀(jì)某亮等均因涉嫌受賄罪落馬。

2019年7月，重慶市北碚區(qū)人民法院依法判處重慶某醫(yī)院骨科主任李某有期徒刑八年，并處罰金50萬元。2009年至2018年2月，李某利用負(fù)責(zé)骨科高值耗材采購的職務(wù)便利，先后收受好處費(fèi)共計(jì)280余萬元。

此前，中紀(jì)委在《醫(yī)療領(lǐng)域反腐：有人一手把脈問診，一手袖里吞金》里總結(jié)過醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗問題的發(fā)案規(guī)律與特點(diǎn)。除了“一把手”腐敗、醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員與供應(yīng)商內(nèi)外勾結(jié)這些典型特點(diǎn)，關(guān)鍵崗位涉案人員的比重也比較高。

上文中提到 ，“醫(yī)療系統(tǒng)腐敗案件警示我們，關(guān)鍵崗位的監(jiān)督不能缺失，全覆蓋的日常監(jiān)督十分必要。必須強(qiáng)化一把手監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)鍵崗位輪崗制度?！?/p>

為了遏制藥品和醫(yī)療器械耗材采購中的商業(yè)賄賂，涉及醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的相關(guān)配套政策文件也在不斷完善。

按照去年8月國家醫(yī)保局啟動(dòng)的醫(yī)藥價(jià)格和信用評(píng)價(jià)制度，將醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)藥代表、代理商進(jìn)行信用綁定，涉及行賄的藥企一旦被列為嚴(yán)重失信，將被限制或中止相關(guān)藥品或醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、限制或中止采購相關(guān)藥品或醫(yī)用耗材。這意味著涉及商業(yè)賄賂的醫(yī)藥企業(yè)還將面臨著失去省市甚至全國集中采購的入場券。

據(jù)國家醫(yī)保局信息，截至2021年9月中旬， 已有5家企業(yè)因“商業(yè)賄賂”被相關(guān)省份定為“嚴(yán)重”失信，相關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)品被當(dāng)?shù)刂兄箳炀W(wǎng)采購；有14家企業(yè)存在給予“回扣”等失信行為，按規(guī)則被定為“中等”失信，相關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)品被“亮黃燈”，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)下單采購時(shí)，平臺(tái)會(huì)給予風(fēng)險(xiǎn)警示；有50家企業(yè)失信情節(jié)較為輕微，被定為“一般”失信，受到提醒告誡。

對(duì)于醫(yī)療反腐領(lǐng)域“重災(zāi)區(qū)”的高值醫(yī)用耗材，2月11日，國務(wù)院新聞辦公室舉行深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革進(jìn)展國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，會(huì)議指出，未來將通過不斷完善措施，特別是將供應(yīng)、質(zhì)量、信用等相關(guān)因素納入集采規(guī)則，從體制機(jī)制上凈化醫(yī)藥流通的生態(tài)環(huán)境，即根治帶金銷售，凈化行業(yè)生態(tài)，從而激勵(lì)企業(yè)通過規(guī)范競爭，促進(jìn)流通行業(yè)的整治。

4月2日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)國家三級(jí)公立醫(yī)院績效考核操作手冊(cè)（2022版）的通知》，在本考核年度，重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入指第一批國家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單公布的18種醫(yī)用耗材的收入，在清單中，骨科、心血管介入這兩類高值耗材占據(jù)了較大比重，成為兩大重點(diǎn)監(jiān)控種類。

與此同時(shí)，據(jù)國家醫(yī)保局披露，集采覆蓋領(lǐng)域擴(kuò)面下，原來的集采主要集中在化學(xué)藥，去年拓展到了胰島素、人工關(guān)節(jié)，今年準(zhǔn)備在骨科脊柱類耗材進(jìn)行集中帶量采購。

周樹表示，對(duì)骨科等高值醫(yī)藥耗材開展國家集采，強(qiáng)化國家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單等信號(hào)說明，高值醫(yī)藥耗材行業(yè)將面臨一場大整治。