帶量采購帶來的改變不止是量和價(jià)，處在這個(gè)邏輯鏈條上的每一個(gè)環(huán)節(jié)都變了玩法，“醫(yī)保與企業(yè)直接結(jié)算”就誕生于其中，醫(yī)院在這場曠日持久的糾葛里，正在逐漸剝離。

京津冀“3+N”回款：醫(yī)保直接結(jié)算

近日，天津市落實(shí)國家藥品集中采購工作小組辦公室發(fā)布《關(guān)于落實(shí)京津冀“3+N”醫(yī)藥采購聯(lián)盟人工晶體類、骨科創(chuàng)傷類和吻合器類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購和使用工作的通知》（以下簡稱《通知》），將人工晶體、骨科創(chuàng)傷和吻合器三大品類中選結(jié)果執(zhí)行落地采購。

采購主體為參加京津冀“3+N”醫(yī)藥采購聯(lián)盟人工晶體類、骨科創(chuàng)傷類和吻合器類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購和使用的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同）、醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

采購品種為京津冀“3+N”醫(yī)藥采購聯(lián)盟人工晶體類、骨科創(chuàng)傷類和吻合器類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)中選產(chǎn)品。

人工晶體類、骨科創(chuàng)傷類和吻合器類醫(yī)用耗材帶量采購周期為一年。采購周期內(nèi)，如其他地區(qū)帶量采購中選價(jià)格低于本次帶量聯(lián)動(dòng)中選價(jià)格，實(shí)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)。

《通知》要求，及時(shí)將人工晶體類、骨科創(chuàng)傷類和吻合器類醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品掛網(wǎng)，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按中選價(jià)格采購。組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)及其確定的經(jīng)營企業(yè)簽訂購銷合同，明確完成合同量。

鼓勵(lì)其他產(chǎn)品自主將價(jià)格調(diào)整至合理水平，與中選產(chǎn)品保持合理比價(jià)關(guān)系。醫(yī)保經(jīng)辦部門將人工晶體類、骨科創(chuàng)傷類和吻合器類醫(yī)用耗材納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，做好編碼賦碼等相關(guān)工作。

《通知》中提到一個(gè)重點(diǎn)，要求此次三大品類中選落地實(shí)行的是醫(yī)保直接結(jié)算政策。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購中選產(chǎn)品數(shù)量，在到貨確認(rèn)30個(gè)工作日內(nèi)將貨款撥付供貨企業(yè)。在采購周期內(nèi)，超過協(xié)議采購量的部分，生產(chǎn)企業(yè)繼續(xù)按照中選價(jià)格供應(yīng)的，醫(yī)?；鹄^續(xù)按時(shí)結(jié)算貨款。對當(dāng)月醫(yī)?；鸩蛔阋灾Ц夺t(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算貨款的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行結(jié)算。

在直接結(jié)算要求部分，文件中并未提及“鼓勵(lì)”二字，落地力度可謂堅(jiān)決。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，這次應(yīng)該是醫(yī)保直接結(jié)算全面落地的最大范圍所及。