作為民營機構(gòu)占八成的消費醫(yī)療，集采對種植牙市場的撬動力仍未可知。種植牙價格構(gòu)成頗為復(fù)雜，收費高昂并非僅耗材一項所致，只靠集采想把種植牙總費用打下來似乎效果有限，但這邁出的第一步也足以震撼種植牙市場。

來源：賽柏藍器械   撰文：東臺  以南   編輯：楚恒        

全面調(diào)查：口腔耗材、服務(wù)價格

今日（8月15日）下午17時左右，國家醫(yī)保局發(fā)布消息指出，該局醫(yī)藥價格和招標采購司于近期召開口腔種植價格工作座談會。針對口腔種植收費不規(guī)范、費用負擔重等群眾普遍關(guān)切的問題，國家醫(yī)保局研究開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理工作。

與此同時，多地醫(yī)保局官網(wǎng)顯示，國家醫(yī)保局辦公室發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植收費和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查登記工作的通知》，決定全面開展口腔種植收費和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查登記工作。

業(yè)內(nèi)人士指出，此次調(diào)查登記工作，對后續(xù)實施種植體集中帶量采購、規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格項目和收費工作有重要價值。

調(diào)查登記內(nèi)容十分詳細，其中包括：

1、口腔種植的醫(yī)療服務(wù)價格。具體包括口腔種植全過程涉及的服務(wù)項目、收費標準、定價主體等信息，包括但不限于種植體植入手術(shù)、植骨手術(shù)、牙冠安裝、牙周潔治、種植體或牙冠修理等。

2、口腔種植的種植體系統(tǒng)價格。種植體系統(tǒng)以一套種植體、修復(fù)基臺、覆蓋螺絲、愈合基臺、轉(zhuǎn)移桿、替代體等配件作為整體進行統(tǒng)計，調(diào)查登記醫(yī)療機構(gòu)使用的品牌、采購價格、銷售價格和使用數(shù)量等信息。

3、牙冠產(chǎn)品價格或加工服務(wù)收費。按照醫(yī)療機構(gòu)實際的收費方式統(tǒng)計。

4、口腔種植總體費用情況。指單顆常規(guī)種植的情況下，包含檢查設(shè)計、種植手術(shù)、牙冠安裝、所有耗材在內(nèi)的全流程費用。

值得關(guān)注的是，本次調(diào)查登記的具體范圍是開展口腔種植牙服務(wù)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)，除公立醫(yī)療機構(gòu)外，非公立醫(yī)療機構(gòu)也被包含其中。這也使得業(yè)內(nèi)猜想，今后國家層面是否會對民營醫(yī)療機構(gòu)的收費標準有所指導(dǎo)。

此外，《通知》中特別強調(diào)，各省級醫(yī)療保障部門組織省內(nèi)各地市交叉抽查，保證調(diào)查登記質(zhì)量，確保數(shù)據(jù)完備、真實可靠。對于貫徹落實不力、考核質(zhì)量較差的省份，將進行約談及通報。

調(diào)查登記種植體系統(tǒng)、牙冠等產(chǎn)品采購價格信息的，應(yīng)對醫(yī)療機構(gòu)的采購發(fā)票進行抽驗核對；調(diào)查登記相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格信息的，應(yīng)與醫(yī)療機構(gòu)公示的收費項目和價格進行比對，并對醫(yī)療機構(gòu)實際的收費單據(jù)進行抽煙核對。

根據(jù)《通知》要求，各省級醫(yī)療保障部門應(yīng)于8月10日前啟動調(diào)查登記工作；8月底前完成轄區(qū)內(nèi)調(diào)查登記和造冊；9月上旬開展省內(nèi)各地市交叉抽查；9月15日前將本省份調(diào)查登記結(jié)果上報國家醫(yī)保局。

多地試水：種植牙已降價至950元

自種植牙帶量采購的消息傳出后，圍繞集采的討論不斷。

這場集采被許多人稱為史上最難集采。主要難點有二：民營醫(yī)院占大頭，集采帶量難；國產(chǎn)化程度低，集采議價難。

今年2月，國新辦例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)保局宣布高值耗材將重點聚焦骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種開展集采。種植牙第一次與“常規(guī)大品種”一起被拉到重要位置。今年3月，四川省醫(yī)保局明確，此輪省際聯(lián)盟口腔種植體帶量采購將覆蓋30個?。ㄊ小^(qū)）。

雖然截至目前，正式的種植牙帶量采購文件和配套措施仍未下發(fā)，但地方探索已經(jīng)形成小范圍的連鎖反應(yīng)。

2021年的最后一天，慈溪市人民政府發(fā)文稱，已率先推動平價“種植牙”項目順利落地，使“種植牙”均價從8500元/顆左右降至3500元/顆左右，降價60%。

此后，寧波市在試點基礎(chǔ)上全面推行種植牙醫(yī)保限價支付政策，將耗材價格限定在國產(chǎn)1000元、進口1500元，醫(yī)療機構(gòu)（二級及以下）的醫(yī)療服務(wù)費用定為2000元，降價幅度達到60%。

蚌埠市借鑒寧波市經(jīng)驗，8月1日起，開展種植牙項目試點工作。

該市醫(yī)用耗材集中采購聯(lián)合體對種植牙材料開展議價談判，種植牙材料（含牙冠、植體一套）費用平均降幅84.17%，最高降幅達89.50%。據(jù)賽柏藍器械觀察，其中價格最低的種植牙只需950元。

據(jù)悉，蚌埠市26家試點醫(yī)療機構(gòu)在自愿協(xié)商的基礎(chǔ)上，實行種植牙項目限價收費，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級及以下醫(yī)院（含口腔門診）分別不高于2200元/顆、2000元/顆、1800元/顆，種植牙醫(yī)療服務(wù)項目收費，從均價10000元/顆左右降至2200元/顆以下，最高降幅達82%以上。    

全國降價，還有哪些堵點？

        今日，有“牙茅”之稱的通策醫(yī)療低開低走，收盤跌9.03%。有分析人士認為，通策醫(yī)療股價下跌，或與種植牙集采相關(guān)消息有關(guān)。 據(jù)21財經(jīng)報道， 通策醫(yī)療 投資者關(guān)系部門相關(guān)人士表示，種植牙集采對于公司產(chǎn)品銷量和利潤不會有影響。 現(xiàn)在的做法都是打包的方式，選擇的不是很主流的品牌。 對于公司產(chǎn)品若進入集采是否會大幅壓降利潤，該人士稱： “問題在于集采的產(chǎn)品有沒有人選。 

另外，進入集采的產(chǎn)品是否影響高端產(chǎn)品也有待觀察，我們認為不影響，畢竟客戶是分層的。 ” 不過早在去年10月，通策醫(yī)療就在機構(gòu)調(diào)研時指出，集采導(dǎo)致公司很多手術(shù)擇期推后，等待情緒較濃。種植集采的情緒同時也影響了公司的正畸客戶。 

據(jù)了解，目前納入寧波和蚌埠種植牙項目的種植體品牌，以較高性價比的國產(chǎn)和進口韓系植體居多。賽柏藍器械查詢寧波市醫(yī)保信息了解到，目前僅有士卓曼一款歐系植體可供選擇。 有分析人士認為，上述部分耗材價格，似乎已經(jīng)低于一些高端進口種植體的出廠價格。不過與寧波等地直接規(guī)定支付標準的方式不同，集采的思路是雖然有競爭，但最后中選價格的排布，一般是有高有低的，一些頭部企業(yè)也可以盡量維護自己的定價優(yōu)勢。

當然，要不要參與集采、參與之后要不要中選、以怎樣的價格中選，都還要看企業(yè)自己的決策。 此外，業(yè)內(nèi)普遍認為，種植牙耗材成本僅占終端價格的一部分，手術(shù)等費用或許占據(jù)更多，僅靠帶量采購，患者支付費用下降也許有限。 今年5月，國家衛(wèi)健委等九部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2022年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點的通知》，其中還強調(diào)，要規(guī)范牙科醫(yī)療服務(wù)和耗材收費，規(guī)范公立醫(yī)院牙科醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，對于開展種植牙服務(wù)，但不參加種植牙耗材省際聯(lián)盟采購的醫(yī)療機構(gòu)開展重點督察。 盡管堵點頗多，但集采一旦抓住種植牙價格的“牛鼻子”，整個市場的重塑也不再遙遠。 - END 

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