11月28日下午，山東省人民政府新聞辦公室召開新聞發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)省醫(yī)保局負(fù)責(zé)人介紹醫(yī)療保障服務(wù)綠色低碳高質(zhì)量發(fā)展有關(guān)情況。

發(fā)布會(huì)上，省醫(yī)保局副局長黃曉軍介紹稱，今年以來，省醫(yī)保局認(rèn)真落實(shí)省委、省政府部署要求，緊緊圍繞服務(wù)全省綠色低碳高質(zhì)量發(fā)展先行區(qū)建設(shè)，會(huì)同省發(fā)展改革委、省公共資源交易中心等9個(gè)部門，制定了《關(guān)于醫(yī)療保障服務(wù)綠色低碳高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》，從8個(gè)方面提出了25條支持政策措施，目前各項(xiàng)政策措施正在全省推進(jìn)實(shí)施。

推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。圍繞引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)、消除企業(yè)后顧之憂、促進(jìn)企業(yè)創(chuàng)新產(chǎn)品臨床應(yīng)用，提出：推進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新產(chǎn)品綠色通道首營掛網(wǎng)，加強(qiáng)醫(yī)藥集中采購領(lǐng)域知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新產(chǎn)品加快上市銷售；不斷完善集中帶量采購規(guī)則體系，加強(qiáng)集采全流程管理，引導(dǎo)企業(yè)走公平競爭、創(chuàng)新發(fā)展之路；持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，加快醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)在直接結(jié)算工作中的應(yīng)用，為企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供便捷服務(wù)；建立新技術(shù)即時(shí)立項(xiàng)機(jī)制，設(shè)立藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目并逐步納入醫(yī)保支付，引導(dǎo)臨床合理用藥和安全用藥。

推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。主要體現(xiàn)“兩個(gè)傾斜”：一是在醫(yī)保報(bào)銷范圍方面。對(duì)符合條件的中藥飲片、中藥配方顆粒、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療性制劑，以及中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，按規(guī)定及時(shí)納入醫(yī)保支付，促進(jìn)中藥和中醫(yī)技術(shù)發(fā)展應(yīng)用。二是在醫(yī)保報(bào)銷比例方面。對(duì)療效顯著、群眾滿意度高的國家和省中醫(yī)重點(diǎn)?？?，可適當(dāng)提高住院報(bào)銷比例。對(duì)于中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體，在醫(yī)?？傤~預(yù)算上適當(dāng)傾斜，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥醫(yī)療資源下沉。

推動(dòng)消費(fèi)擴(kuò)容增質(zhì)。重點(diǎn)推出“三個(gè)支持”措施：一是支持商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展。鼓勵(lì)將更多創(chuàng)新藥納入定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面和受益面。二是持續(xù)實(shí)施國家談判藥品“雙通道”管理。及時(shí)將國家談判藥品納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店“雙通道”保障范圍，探索將創(chuàng)新藥納入“雙通道”藥店銷售。三是促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展。及時(shí)將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”納入醫(yī)保或長期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍，支持開展互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售，進(jìn)一步便捷群眾就醫(yī)、購藥、結(jié)算。

推動(dòng)營商環(huán)境改善創(chuàng)新。著力推進(jìn)“三個(gè)便利化”：一是醫(yī)保定點(diǎn)辦理便利化。推動(dòng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)網(wǎng)簽協(xié)議，醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議簽署逐步從“線下辦”轉(zhuǎn)為“網(wǎng)上辦”。二是醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便利化。推進(jìn)新生兒出生、員工錄用、靈活就業(yè)等服務(wù)場景“一件事一次辦”，醫(yī)保高頻服務(wù)事項(xiàng)“全省通辦”“跨省通辦”，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等服務(wù)事項(xiàng)“免審即享”。三是“雙招雙引”人才服務(wù)便利化。為“雙招雙引”人才及其親屬提供醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)、健康管理事項(xiàng)的便捷辦理服務(wù)。

推動(dòng)實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。重點(diǎn)實(shí)施“一個(gè)守底線、三個(gè)全覆蓋”。一個(gè)守底線，即：落實(shí)重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，健全防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制，堅(jiān)決守住不發(fā)生規(guī)模性返貧的底線。三個(gè)全覆蓋，即：跨省住院聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)具有住院功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，跨省普通門診聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，跨省門診慢特病聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)縣域全覆蓋。

推動(dòng)人口均衡發(fā)展。圍繞保障“一老一小”，提出：優(yōu)化生育支持政策，進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療保障水平，逐步將輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍；擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度覆蓋面，加快推進(jìn)居民長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，持續(xù)做好職工長期護(hù)理保險(xiǎn)，2023年底全省長期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋40%以上的醫(yī)保參保人員，2025年實(shí)現(xiàn)全省職工和居民全覆蓋。

推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，深化醫(yī)保支付方式改革。深入推進(jìn)住院DRG/DIP支付方式改革，開展門診和長期住院康復(fù)付費(fèi)改革試點(diǎn)，推行同城同病同價(jià)，助推分級(jí)診療。加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管。開展醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管國家試點(diǎn)，實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保信用評(píng)價(jià)制度，激發(fā)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金的內(nèi)生動(dòng)力。積極推進(jìn)縣域醫(yī)共體和“中心藥房”建設(shè)。促進(jìn)國家基本藥物、集采藥品供應(yīng)保障和規(guī)范合理使用；促進(jìn)集采藥品進(jìn)基層，深化基層用藥供應(yīng)保障，更好滿足群眾看病購藥需求。

推動(dòng)數(shù)字化轉(zhuǎn)型。重點(diǎn)落實(shí)“一提升、一挖掘、一應(yīng)用”：一是提升醫(yī)保信息平臺(tái)保障能力。建設(shè)省市一體化運(yùn)維保障體系，推動(dòng)跨區(qū)域、跨層級(jí)、跨部門事項(xiàng)高效協(xié)同辦理。二是挖掘醫(yī)保數(shù)據(jù)應(yīng)用價(jià)值。推進(jìn)全省醫(yī)保大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系建設(shè)，挖掘數(shù)據(jù)應(yīng)用價(jià)值，為醫(yī)?？茖W(xué)化決策、精細(xì)化管理和智能化服務(wù)提供數(shù)據(jù)支撐。三是深化醫(yī)保電子憑證應(yīng)用。2025年全省參保群眾激活率達(dá)到98%以上，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用實(shí)現(xiàn)全覆蓋；積極推廣醫(yī)?？尚胖Ц叮蛟炀€上線下相融合的數(shù)字醫(yī)保便民服務(wù)體系。

下一步，省醫(yī)保局將與有關(guān)部門密切配合，協(xié)同推進(jìn)重點(diǎn)任務(wù)落地落實(shí)，加強(qiáng)政策實(shí)施效果評(píng)估，不斷完善政策措施，努力為全省綠色低碳高質(zhì)量發(fā)展先行區(qū)建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

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