青島日報社/觀海新聞12月6日訊 毛先生因“雙膝骨性關節(jié)病”先后在青大附院平度院區(qū)接受了左膝和右膝的關節(jié)雙間室置換術。毛先生算了這樣一筆賬：第一次手術他住院總費用4萬余元，個人負擔2萬余元。第二次手術時，醫(yī)院啟動了醫(yī)保DRG支付方式改革，同樣手術方案并改用集采耗材，他的住院總費用只有2萬余元，個人負擔1萬余元，較前次住院節(jié)省了近一半的費用。6日，記者在青大附院平度院區(qū)了解到，自醫(yī)保DRG支付方式改革實行以來，毛先生這樣的情況每天都在發(fā)生，患者住院時間更短、檢查檢驗更精準、藥品耗材價格更親民，個人醫(yī)療負擔明顯減輕。

記者了解到，所謂醫(yī)保DRG支付方式改革是將以往“按項目付費”改為“按疾病診斷相關分組付費”。根據傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式，診療過程中用到的所有藥品、醫(yī)療服務、醫(yī)用耗材等項目，由醫(yī)保和患者根據一定比例按使用量支付。這種模式可能會導致過度醫(yī)療行為。而DRG支付方式，是按照患者的疾病類型、治療方法、病情嚴重程度等因素，將病人分入臨床病癥治療和資源消耗相似的疾病診斷相關組（即DRG組），每個組有相應的支付標準，以打包支付的方式管理，推動實現(xiàn)診療流程的規(guī)范及治療費用的可控。

作為青島首批參與DRG支付方式改革的18家醫(yī)療機構之一，青大附院平度院區(qū)把DRG付費改革作為管理醫(yī)院的強有力抓手，降低了醫(yī)療成本，提高了醫(yī)保基金使用績效?！扒啻蟾皆浩蕉仍簠^(qū)根據DRG支付方式改革各項要求及時調整戰(zhàn)略，由原來的擴張式發(fā)展轉變?yōu)閮群桨l(fā)展，利用DRG促進機構內部精細化管理，提高醫(yī)療資源的利用效率，推動藥品耗材集中帶量采購，大力開展腫瘤科‘門診化療’工作，有效降低了患者的經濟負擔和時間成本，同時也降低了醫(yī)院、科室的各項成本?！鼻啻蟾皆横t(yī)療保險與收費管理部平度院區(qū)醫(yī)保審核科副主任綦鵬說。

記者獲悉，平度市醫(yī)保局創(chuàng)新推動“專班化、群組化、集團化”運行，由各醫(yī)療集團牽頭單位引領集團內部住院醫(yī)療機構，青大附院平度院區(qū)指導集團外公立、民營醫(yī)療機構，分組分類推進平度各定點醫(yī)療機構DRG支付方式改革。截至目前，平度市符合條件的醫(yī)療機構全部納入按DRG付費醫(yī)療機構名單。青大附院平度院區(qū)、平度市人民醫(yī)院DRG改革成效連續(xù)兩年分列青島市首批18家試點醫(yī)院的第3、第4位。

2023年上半年，平度市DRG模擬運行總體盈余4742.64萬元，平度市總體次均住院費用由9071元降至8924元，參保群眾個人負擔的醫(yī)療費用均有不同程度降低。“DRG支付方式改革可以讓看病更規(guī)范、檢查用藥更合理、治療針對性更強，可以讓患者的錢花得更明白、更有數，老百姓的‘救命錢’更安全可控，實現(xiàn)“醫(yī)·保·患’三方共贏?！逼蕉仁嗅t(yī)保局局長劉子波說。（青島日報/觀海新聞記者 黃飛）