紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行，醫(yī)療技能的學(xué)習(xí)必須經(jīng)過實踐才能真正掌握。如何既保證患者安全，又讓醫(yī)護掌握技能？模擬練習(xí)成為醫(yī)護人員培養(yǎng)過程中的重要教學(xué)方式。3月8日，第六屆珠江醫(yī)學(xué)模擬教育發(fā)展論壇暨2024年廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會臨床技能培訓(xùn)指導(dǎo)專委會年會在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院開幕。本次會議以“創(chuàng)新發(fā)展，合作共贏”為主題，吸引了來自全國各地近千名代表參會。

記者了解到，醫(yī)學(xué)模擬教育可以再現(xiàn)臨床場景，集中臨床典型案例并改編為模擬案例，在模擬教學(xué)中提高學(xué)員學(xué)習(xí)的沉浸感，是當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下提升醫(yī)護人員崗位勝任力的必經(jīng)之路，也是保障醫(yī)療安全的重要措施。

模擬學(xué)習(xí)讓醫(yī)學(xué)生可以大膽“試錯”

“醫(yī)生的‘看家本領(lǐng)’必須要親身實踐才能真正掌握。但是，生命只有一次，我們不能拿患者去‘試錯’?！蹦戏结t(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院臨床技能中心主任田京介紹，我國每年有大量的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進入臨床工作，但是從理論走向?qū)嵺`，從課本走向臨床，還有很長的一段路要走，模擬是改變個體能力的重要橋梁。

田京表示，我國醫(yī)學(xué)生群體龐大，教學(xué)資源分配存在一定難度，模擬教育將成為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要方式。通過應(yīng)用高端模擬人和設(shè)備，可以在高仿真、安全、可重復(fù)的環(huán)境中讓學(xué)生不斷練習(xí)，精進技能，在模擬學(xué)習(xí)中通過復(fù)盤，實現(xiàn)“由不知到知，由知之不多到知之甚多”。

數(shù)字化模擬讓醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)更加高效

“在模擬學(xué)習(xí)中，將臨床技能學(xué)習(xí)數(shù)字化成為了重要組成部分?！碧锞┙榻B，目前在模擬學(xué)習(xí)中，數(shù)字化內(nèi)容已經(jīng)深入到了醫(yī)療技能培訓(xùn)的方方面面。首先，很多實操課程實現(xiàn)了數(shù)字化，海量的數(shù)字資源可以滿足學(xué)生的醫(yī)療技能學(xué)習(xí)需求，通過視頻學(xué)習(xí)先進醫(yī)學(xué)課程；其次，指導(dǎo)和考試實現(xiàn)了數(shù)字化，通過數(shù)字化設(shè)備，醫(yī)學(xué)生可以反復(fù)進行醫(yī)療技能練習(xí)，并通過云端上傳，再由臨床醫(yī)生、老師進行指導(dǎo)和評分，大大節(jié)約了指導(dǎo)、考試的時間。

針對目前大班技能教學(xué)中常存在的“圍觀”問題，也就是教師示范操作，學(xué)生圍成一圈在旁邊看，但是不免存在一些被遮擋住的地方，導(dǎo)致學(xué)生接受的培訓(xùn)沒有辦法達到同質(zhì)化，珠江醫(yī)院臨床技能中心應(yīng)用了強交互設(shè)備，把教師示教的細節(jié)投放在大屏幕上，這樣所有學(xué)生不用圍觀都能看得一清二楚。此外，會在模擬教學(xué)過程中應(yīng)用錄播系統(tǒng)對整個模擬環(huán)節(jié)進行視頻錄制，幫助學(xué)員回顧和學(xué)習(xí)，促進技能提升?！拔覀冞€在模擬過程中應(yīng)用了數(shù)字化技術(shù)，比如在手術(shù)室團隊模擬時使用5G通訊技術(shù)、多模態(tài)技術(shù)。這樣可以避免所有人員在旁邊圍觀，直接在另一個房間，就能看到模擬現(xiàn)場的多角度畫面，還能實時對話。”

田京介紹，珠江醫(yī)院臨床技能中心專門打造了涵蓋綜合創(chuàng)傷急救、模擬ICU、模擬胸痛卒中中心、模擬手術(shù)室、腔鏡、內(nèi)鏡、顯微、超聲等多項?？萍夹g(shù)的培訓(xùn)平臺，共有5個智慧教室和25個實訓(xùn)室，相應(yīng)匹配了各種高中低端設(shè)備滿足教學(xué)需求。“我們會為每個教學(xué)班級在技能實踐課上提供充足的模擬訓(xùn)練模型，讓每個學(xué)生都能在有限的時間里獲得上手練習(xí)的機會?！?/span>

拓寬模擬深度和廣度

“當(dāng)前我們的模擬主要集中于技術(shù)性技能的培訓(xùn)，但是關(guān)于情境感知、團隊合作等方面的培訓(xùn)相對是欠缺的?！碧锞┓窒淼?，“當(dāng)發(fā)生危重病情變化時，團隊能否及時發(fā)現(xiàn)并提出預(yù)警干預(yù)，團隊能否合理分工盡快展開高效搶救，提高救治效率，改善患者預(yù)后，是我們持續(xù)努力的方向之一。”

田京表示，未來三年，珠江醫(yī)院臨床技能中心將把工作重心放在發(fā)展“四位一體”醫(yī)學(xué)模擬教育模式上，上定標(biāo)準(zhǔn)、下強基層、內(nèi)生傳承、外推品牌，從零散的培訓(xùn)課程整合為成熟的課程體系，并不斷開發(fā)新的?？婆嘤?xùn)技術(shù)課程，進一步強化珠江醫(yī)院的模擬教學(xué)品牌建設(shè)，提升學(xué)科影響力，全面加強青年醫(yī)師崗位勝任力培養(yǎng)。