關(guān)于印發(fā)吉林省醫(yī)療保障局2024年度開展“銀發(fā)無憂”智慧醫(yī)保助老重點專項行動實施方案的通知

吉醫(yī)保發(fā)〔2024〕6號

各市（州）醫(yī)療保障局、長白山管委會醫(yī)療保障局、梅河口市醫(yī)療保障局：

現(xiàn)將《吉林省醫(yī)療保障局2024年度開展“銀發(fā)無憂”智慧醫(yī)保助老重點專項行動實施方案》印發(fā)給你們，請認真抓好貫徹落實。

吉林省醫(yī)療保障局

2024年3月22日

吉林省醫(yī)療保障局2024年度開展“銀發(fā)無憂”智慧醫(yī)保助老重點專項行動實施方案

為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟增進老年人福祉的意見》（國辦發(fā)〔2024〕1號），加強對老年人的基本民生保障，增加基本公共服務(wù)供給，為老年人提供更加人性化、高效率的醫(yī)療保障服務(wù)，現(xiàn)結(jié)合工作實際，制定本工作方案。

　一、總體要求

聚焦老年人居家養(yǎng)老、就醫(yī)用藥、數(shù)字適老和服務(wù)應(yīng)用等急難愁盼問題，強化醫(yī)保助老服務(wù)要素保障，多措并舉解決老年人多元化、差異化、個性化的需求，全面提升醫(yī)保服務(wù)適老化水平，推動醫(yī)?！皽厍榉?wù)”，讓老年人能夠享受到更為便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。

二、重點任務(wù)

（一）全面推廣視頻辦服務(wù)。通過對智能服務(wù)平臺全面升級，提供視頻服務(wù)辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，解決老年人操作電子產(chǎn)品不方便問題。

牽頭單位（處室）：省社會醫(yī)療保險管理局

配合單位（處室）：規(guī)劃財務(wù)處

責任單位：各地醫(yī)保部門

完成時限：2024年11月30日

（二）加速數(shù)字技術(shù)適老化改造。完善網(wǎng)站和App適老化改造，幫助老年人更好適應(yīng)并融入數(shù)字生活。如，手機App切換成“長輩模式”或“關(guān)懷模式”后，字體變大，色彩變強，界面簡化，應(yīng)用場景更豐富，在App中設(shè)有語音搜索、內(nèi)容朗讀等功能，使用門檻降低。

牽頭單位（處室）：省社會醫(yī)療保險管理局

配合單位（處室）：規(guī)劃財務(wù)處

責任單位：各地醫(yī)保部門

完成時限：2024年11月30日

（三）推進上門辦服務(wù)。堅持為老年人等特殊群體設(shè)立醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理綠色通道，依托基層經(jīng)辦服務(wù)體系向老年人提供上門幫代辦服務(wù)。

牽頭單位（處室）：省社會醫(yī)療保險管理局

配合單位（處室）：規(guī)劃財務(wù)處

責任單位：各地醫(yī)保部門

完成時限：2024年11月30日

（四）優(yōu)化長期護理保險保障待遇。根據(jù)國家部署推動建立長期護理保險制度，健全完善管理服務(wù)機制。制定我省長期護理保險制度文件，調(diào)整完善長期護理保險籌資、待遇、基金管理等政策措施。根據(jù)國家長期護理保險失能等級評估辦法，指導地方制定實施細則，進一步完善長期護理保險失能等級評估管理。

牽頭單位（處室）：待遇保障處

配合單位（處室）：省社會醫(yī)療保險管理局

責任單位：各地醫(yī)保部門

完成時限：2024年11月30日

（五）服務(wù)下沉到養(yǎng)老機構(gòu)。加強與養(yǎng)老機構(gòu)合作，推進醫(yī)保信息化建設(shè)，實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的信息互聯(lián)互通，方便老年人就醫(yī)和報銷。

牽頭單位（處室）：省社會醫(yī)療保險管理局

配合單位（處室）：規(guī)劃財務(wù)處

責任單位：各地醫(yī)保部門

完成時限：2024年11月30日

（六）推進居家照護移動支付。進一步推進醫(yī)保在“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用，完善居家照護定點服務(wù)機構(gòu)居家直接結(jié)算，即居家照護結(jié)束后由定點服務(wù)人員現(xiàn)場上傳費用明細并完成結(jié)算，醫(yī)保報銷后應(yīng)由參保人個人負擔的部分可以通過手機應(yīng)用或掃碼等方式完成支付，無需攜帶現(xiàn)金或銀行卡，減少交易的時間和成本。

牽頭單位（處室）：省社會醫(yī)療保險管理局

配合單位（處室）：規(guī)劃財務(wù)處

責任單位：各地醫(yī)保部門

完成時限：2024年11月30日

（七）特定慢特病病種備案“即申即享”。針對老年人常見門診慢特病種，根據(jù)臨床實際更新準入標準，實現(xiàn)部分病種“即申即享”。

牽頭單位（處室）：省社會醫(yī)療保險管理局

配合單位（處室）：規(guī)劃財務(wù)處

責任單位：各地醫(yī)保部門

完成時限：2024年11月30日

（八）加大“銀發(fā)無憂”醫(yī)保助老宣傳力度。采取多種形式做好“銀發(fā)無憂”醫(yī)保助老宣傳工作，通過在社區(qū)、養(yǎng)老院等老年人集中的場所，舉辦政策宣講會、發(fā)放宣傳資料，面對面解答老年人的疑問。協(xié)調(diào)醫(yī)院、診所等醫(yī)療機構(gòu)，在就診過程中向老年人普及相關(guān)政策，提高知曉率。隨著政策的調(diào)整和完善，及時更新宣傳內(nèi)容，確保老年人掌握最新的醫(yī)療保障信息。

牽頭單位（處室）：省社會醫(yī)療保險管理局

配合單位（處室）：辦公室、待遇保障處

責任單位：各地醫(yī)保部門

完成時限：2024年11月30日

三、工作要求

一是高度重視。各地要充分認識到“銀發(fā)無憂”智慧醫(yī)保助老重點專項行動對于增進老年人福祉的重要性，對標重點任務(wù)，并結(jié)合工作實際全面謀劃和有序部署，根據(jù)本地實際情況，制定具體的實施計劃和時間表，明確各階段目標和責任分工，確保各項任務(wù)落實到位。

二是明確分工。各地要增強大局意識，既要各司其職，又要協(xié)同合作，保證每項任務(wù)有專人負責，形成整體合力，確保各項任務(wù)取得實效。

三是務(wù)求實效。各地要在業(yè)務(wù)流程設(shè)計以及規(guī)則判定時，需站在老年人的角度考慮問題，簡化操作流程，提供人性化的幫助和服務(wù)，讓老年人能夠輕松享受到醫(yī)保服務(wù)。

四是持續(xù)改進。各地要基于實施過程中收集的數(shù)據(jù)和反饋，不斷優(yōu)化和調(diào)整策略，定期根據(jù)老年人的反饋及時調(diào)整改進服務(wù)內(nèi)容，以求取得更好的服務(wù)效果。

原文鏈接：https://xxgk.jl.gov.cn/zsjg/fgw/xxgkmlqy/202403/t20240325_8886258.html

來源：吉林省人民政府網(wǎng)