3月25日，記者從山西省保險行業(yè)協(xié)會獲悉，為營造良好政策環(huán)境，滿足人民群眾多層次多樣化醫(yī)療保障需求，日前，山西省保險行業(yè)協(xié)會在國家金融監(jiān)管總局山西監(jiān)管局的指導(dǎo)下，結(jié)合我省實(shí)際，制定發(fā)布了《山西省城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險服務(wù)規(guī)范》（以下簡稱《服務(wù)規(guī)范》），進(jìn)一步規(guī)范山西省城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展，提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，為定制醫(yī)療保險的健康發(fā)展提供有力保障。

《服務(wù)規(guī)范》從多個維度對山西省城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險進(jìn)行了全面規(guī)范。首先，從基本醫(yī)保出發(fā)，明確了保障項(xiàng)目的具體要求，包括適時對醫(yī)保目錄外特藥進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，提升醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用和既往癥醫(yī)療費(fèi)用報銷比例，并探索增加慢病門診及罕見病相關(guān)保障責(zé)任，為城市定制型醫(yī)療險的發(fā)展作出規(guī)范。

其次，《服務(wù)規(guī)范》覆蓋了業(yè)務(wù)流程的各個環(huán)節(jié)，從產(chǎn)品開發(fā)、銷售、承保、理賠、保全、投訴服務(wù)等多個方面進(jìn)行規(guī)范，探索實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等理賠系統(tǒng)的互通互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算，提高服務(wù)效率。同時，《服務(wù)規(guī)范》還明確了評價指標(biāo)，從產(chǎn)品特性和運(yùn)營服務(wù)兩個維度對定制醫(yī)療保險進(jìn)行評價，既聚焦保障責(zé)任的惠民性，又關(guān)注產(chǎn)品服務(wù)的效率性，為定制醫(yī)療保險的評價提供了雙重指引。（記者安曉奕）