黔西南州在深化醫(yī)療體制改革中，強(qiáng)化改革系統(tǒng)聯(lián)動，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，統(tǒng)籌疫情防控與公共衛(wèi)生體系建設(shè)，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，著力解決看病難、看病貴問題為目標(biāo)，深化醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)”聯(lián)動改革見成效。

深化醫(yī)藥改革，著力解決“看病貴”，百姓得實(shí)惠。黔西南州把解決群眾“看病貴”作為改善民生的一項(xiàng)重點(diǎn)，千方百計(jì)降低患者就醫(yī)費(fèi)用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。取消了藥品（耗材）加成，有效破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)、以耗材補(bǔ)醫(yī)”傳統(tǒng)機(jī)制。將全州納入改革的12家公立醫(yī)院全部取消藥品和耗材加成，以實(shí)際購進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ)實(shí)行“零差率”銷售。公立醫(yī)院所使用的藥品、耗材按照用藥目錄通過省基藥平臺采購，有效遏制了藥品和耗材價(jià)格虛高的現(xiàn)象，降低了藥品耗材費(fèi)用和患者負(fù)擔(dān)。截止目前，全州公立醫(yī)院取消藥品加成為患者減少費(fèi)用約3.15億元，取消耗材加成為患者減少費(fèi)用2753萬元，推行日間手術(shù)，有效減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。州內(nèi)三甲醫(yī)院率先在全省開展日間手術(shù)試點(diǎn)，并在全州二級以上醫(yī)院全面推開，并以開展日間手術(shù)為抓手，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)效率，有效縮短住院等待和平均住院時(shí)間，從而降低醫(yī)療服務(wù)成本，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，將開展日間手術(shù)所需費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，開展試點(diǎn)以來，全州共開展試點(diǎn)病種40個(gè)，為患者減輕費(fèi)用約2.81億元。改革完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度。全州133家政府鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和1545個(gè)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）全部落實(shí)國家基本藥物政策，實(shí)行網(wǎng)上采購和零差率銷售，落實(shí)藥品購銷“兩票制”；基本藥物制度進(jìn)一步鞏固完善，全州所有政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求采購、配備、使用國家基本藥物；建立了短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制，全州二級以上公立醫(yī)院按月開展監(jiān)測落實(shí)國家藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，黔西南州在第一批國家組織藥品集中采購第一年度采購期間，節(jié)約醫(yī)保資金5796.38萬元，通過測算，共計(jì)應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付結(jié)余留用金額724.38萬元。讓老百姓享受到醫(yī)藥改革帶來的實(shí)實(shí)在在的優(yōu)惠。

深化醫(yī)保改革，為百姓看病就醫(yī)織牢安全保障網(wǎng)。黔西南州建立了全州統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和保障水平調(diào)整機(jī)制不斷完善，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在90%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)逐年提升，2021年達(dá)860元。醫(yī)保支付改革進(jìn)一步深化，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，按病種付費(fèi)項(xiàng)目逐年擴(kuò)大，2021年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種支付項(xiàng)目達(dá)170種。17家精神病?？漆t(yī)院開展了按床日付費(fèi),在全州二級以上公立醫(yī)院全面開展日間手術(shù)付費(fèi)。初步建立了“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格同步納入醫(yī)保報(bào)銷，通過監(jiān)測，總體達(dá)到醫(yī)保基金可承受、醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)更合理、群眾負(fù)擔(dān)不增加的目的。實(shí)現(xiàn)省內(nèi)外醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，黔西南醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)與省平臺實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)住院跨省異地就醫(yī)“一站式”結(jié)算。

黨建引領(lǐng)，推動醫(yī)療改革走深走實(shí)。全面加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)，加快推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，全州納入公立醫(yī)院綜合改革的12所醫(yī)院全面實(shí)行了黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。將黨建工作寫入醫(yī)院章程，切實(shí)把黨的建設(shè)融入醫(yī)院治理各環(huán)節(jié)。完善了醫(yī)院內(nèi)部管理。各公立醫(yī)院全面實(shí)行預(yù)算管理，在以科室成本核算的基礎(chǔ)上，逐步推行醫(yī)療項(xiàng)目和病種成本核算，落實(shí)總會計(jì)師制度。各公立醫(yī)院藥品、耗材管理使用、內(nèi)部監(jiān)管等便民惠民服務(wù)機(jī)制不斷完善，收入結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化。2021年上半年，全州公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)性收入占比37.89%，藥占比20.26%，百元收入衛(wèi)生材料費(fèi)19.39元，百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出（不含藥品收入）104.57元。薪酬制度改革試點(diǎn)示范推進(jìn)，“兩個(gè)允許”落地見實(shí)效。黔西南州以醫(yī)務(wù)性收入占比合理核定了州直公立醫(yī)院績效工資總量，其中州人民醫(yī)院按照60%比例提取，州中醫(yī)院按照65%比例提取，并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制；兩家醫(yī)院在核定的績效工資總量內(nèi)進(jìn)行自主分配，實(shí)行編外編內(nèi)職工同工同酬同待遇。薪酬制度改革以來，州直兩家公立醫(yī)院收入明顯增加，收入結(jié)構(gòu)趨向合理。創(chuàng)新編制管理，拓寬用編用人渠道。公立醫(yī)院在事業(yè)編制總量內(nèi)，根據(jù)床位數(shù)和事業(yè)發(fā)展需要核定醫(yī)院編制總量，不足部分用員額補(bǔ)足，原則上3年調(diào)整一次。對編制內(nèi)用人、編制外員額內(nèi)用人采取審批和備案管理相結(jié)合用編機(jī)制，在人才引進(jìn)、崗位設(shè)置等方面實(shí)行備案審查后，人員招聘等相關(guān)事宜由公立醫(yī)院自行組織實(shí)施。改革完善人事招聘制度，有效落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)。