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高端醫(yī)療與保險(xiǎn)巨頭合作浪潮迭起,如何跨境攜手構(gòu)建無縫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?

   2024-10-24 21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道690
導(dǎo)讀

隨著內(nèi)地購買香港保險(xiǎn)的人員數(shù)量逐年上升,對(duì)就近就醫(yī)和跨境直付的需求不斷增長(zhǎng),眾多高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛選擇與保險(xiǎn)公司建立跨境保險(xiǎn)業(yè)務(wù)合作。這種合作模式旨在構(gòu)建無縫的跨境醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),已成為醫(yī)療行業(yè)的新興趨勢(shì)?!?/p>

隨著內(nèi)地購買香港保險(xiǎn)的人員數(shù)量逐年上升,對(duì)就近就醫(yī)和跨境直付的需求不斷增長(zhǎng),眾多高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛選擇與保險(xiǎn)公司建立跨境保險(xiǎn)業(yè)務(wù)合作。這種合作模式旨在構(gòu)建無縫的跨境醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),已成為醫(yī)療行業(yè)的新興趨勢(shì)。

  10月22日,嘉會(huì)醫(yī)療與香港匯豐保險(xiǎn)宣布簽署了一項(xiàng)戰(zhàn)略性合作協(xié)議,旨在為頻繁往來內(nèi)地與香港的居民提供境外保險(xiǎn)直付服務(wù),從而帶來更加便捷和可靠的醫(yī)療保健體驗(yàn)。同日,和睦家醫(yī)療也宣布與香港保誠(chéng)保險(xiǎn)達(dá)成了戰(zhàn)略性的直接合作,為前往上海、廣州就醫(yī)的合資格客戶提供更為簡(jiǎn)便快捷的醫(yī)療費(fèi)用直付服務(wù)。

  根據(jù)嘉會(huì)醫(yī)療公布的信息,符合條件的香港匯豐保險(xiǎn)客戶可以在治療前向醫(yī)院咨詢相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,并由醫(yī)院為該客戶申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)先批核。治療完成后,香港匯豐保險(xiǎn)將直接向醫(yī)院支付已批核的費(fèi)用,確保醫(yī)療費(fèi)用的直付。此外,香港匯豐保險(xiǎn)已取消了信用卡授權(quán)的要求,客戶無需預(yù)先進(jìn)行信用卡授權(quán)來預(yù)留自付差額。對(duì)于那些購買的保險(xiǎn)未覆蓋嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院或旗下門診部的香港匯豐保險(xiǎn)客戶,他們?nèi)钥稍诩螘?huì)醫(yī)療的門診和急診享受一定的優(yōu)惠與便捷,并在緊急情況下獲得快速就診。

  和睦家方面也透露,通過其完善的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò),保誠(chéng)的客戶在有進(jìn)一步醫(yī)療需求時(shí),可以優(yōu)先安排及/或轉(zhuǎn)介至集團(tuán)旗下的其他和睦家醫(yī)院就醫(yī),實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接。醫(yī)院還將設(shè)立專門的保險(xiǎn)柜臺(tái),供保誠(chéng)的尊貴客戶查詢,并已于本月開始服務(wù),以便客戶更高效地獲取相關(guān)信息及辦理手續(xù)。

  對(duì)此現(xiàn)象,有券商分析師在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示,隨著內(nèi)地與香港之間的人員往來日益頻繁,跨境醫(yī)療需求也逐漸增加。高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議,實(shí)現(xiàn)境外保險(xiǎn)直付,可以為兩地居民提供更便捷、可靠的醫(yī)療服務(wù)。

  “嘉會(huì)醫(yī)療與香港匯豐保險(xiǎn)的合作,以及和睦家醫(yī)療與香港保誠(chéng)保險(xiǎn)的合作,都是這一趨勢(shì)的具體體現(xiàn)。通過這些合作,患者不僅可以在治療前獲得醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)先批核,還可以在治療后享受直接的費(fèi)用支付,大大簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程。保險(xiǎn)公司取消信用卡授權(quán)的要求,也進(jìn)一步提升了客戶的就醫(yī)體驗(yàn)?!鄙鲜龇治鰩熤赋?,這些舉措不僅提升了醫(yī)療服務(wù)的效率,還增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力,有利于推動(dòng)整個(gè)高端民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)新和發(fā)展。

  跨境就醫(yī)成風(fēng)

  香港居民陳先生(化名)長(zhǎng)期受到膝關(guān)節(jié)疼痛的困擾,在香港期間一直嘗試保守治療。然而,隨著時(shí)間的推移,疼痛和腫脹開始嚴(yán)重影響他的日常生活,關(guān)節(jié)功能明顯受限,給他的工作和生活帶來了不便。

  鑒于陳先生從事司機(jī)工作數(shù)十年,且術(shù)后重返崗位的愿望強(qiáng)烈,考慮到膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后康復(fù)期較長(zhǎng),需要進(jìn)行大量的行走訓(xùn)練,而香港醫(yī)院很少為患者同時(shí)進(jìn)行雙膝置換手術(shù),為了盡可能節(jié)約時(shí)間并快速康復(fù)以便重新工作,陳先生在保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的推薦下,選擇來到內(nèi)地民營(yíng)醫(yī)院的骨科就診。醫(yī)生根據(jù)陳先生的病情和癥狀進(jìn)行了評(píng)估,結(jié)合其疼痛持續(xù)超過六個(gè)月且嚴(yán)重影響日常生活,保守治療效果不佳的現(xiàn)狀,認(rèn)為他適合進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

  膝關(guān)節(jié)置換術(shù),通常被稱為“換膝蓋”,與公眾想象的“把整個(gè)膝蓋鋸掉,換一個(gè)新的膝蓋”不同,實(shí)際上只是去除膝關(guān)節(jié)表面壞掉的軟骨,保留正常無病變的部分。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)需要使用與患者原關(guān)節(jié)大小、形狀相匹配的假體,醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)為每位患者量身定制了手術(shù)方案,通過3D打印、X光測(cè)量等現(xiàn)代技術(shù),不僅確保了假體的適配性,還能通過術(shù)前的精準(zhǔn)規(guī)劃,實(shí)現(xiàn)手術(shù)操作的微創(chuàng)化。

  此外,前往大灣區(qū)就醫(yī)的內(nèi)地患者也日益增多。劉叔叔(化名)是一位乙型肝炎病毒攜帶者,2021年末被確診為第三期肝癌,醫(yī)生告知無法進(jìn)行手術(shù)治療。盡管心理壓力巨大,劉叔叔決定積極配合家人和醫(yī)生的治療,并在家人的安排下,前往香港接受治療。劉叔叔在香港綜合腫瘤中心由張寬耀醫(yī)生負(fù)責(zé)治療,甲胎蛋白水平高達(dá)8萬多,不適合進(jìn)行Y-90放射治療。

  當(dāng)?shù)蒯t(yī)生采用靶向藥物治療,并持續(xù)監(jiān)測(cè)甲胎蛋白水平,25天后甲胎蛋白水平從8萬多降至19000多。經(jīng)過兩個(gè)月的治療,肝部腫瘤未明顯縮小,醫(yī)生建議更換新的靶向藥物并聯(lián)合免疫治療,最終治療效果顯著。

  “這樣的案例其實(shí)有很多。目前,許多患者在就醫(yī)時(shí)會(huì)充分考慮個(gè)人需求、治療方案的適應(yīng)性以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)能力。為了更全面的評(píng)估,還需要考慮術(shù)后康復(fù)計(jì)劃、長(zhǎng)期跟蹤、保險(xiǎn)報(bào)銷政策以及潛在風(fēng)險(xiǎn)等因素,尤其是跨境就醫(yī),需要充分關(guān)注保險(xiǎn)報(bào)銷問題?!鄙鲜龇治鰩煴硎尽?/p>

  這也反映了隨著內(nèi)地與香港兩地交流的日益頻繁,兩地市民對(duì)跨境醫(yī)療保險(xiǎn)的需求日益增長(zhǎng)。根據(jù)保誠(chéng)方面的數(shù)據(jù),2024年上半年收到的中國(guó)內(nèi)地跨境醫(yī)療個(gè)案同比增加了17%,這一數(shù)據(jù)表明,居民對(duì)于大灣區(qū)醫(yī)療跨境需求強(qiáng)烈。另外,根據(jù)保誠(chéng)最新的就醫(yī)自由度調(diào)查,56%的受訪者表示過去三年曾使用跨境醫(yī)療服務(wù),而超過70%的受訪者每年多次使用跨境醫(yī)療服務(wù)。受訪者也計(jì)劃在未來幾年增加使用此類服務(wù)。

  廣州和睦家醫(yī)院副院長(zhǎng)張栩銘對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道表示,廣州市內(nèi)已有許多醫(yī)院探索與國(guó)際知名保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展合作,納入保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)國(guó)內(nèi)指定醫(yī)院目錄,其中部分醫(yī)院與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽署了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)直付協(xié)議,極大地便利了港澳患者的醫(yī)療理賠。

  “高端民營(yíng)醫(yī)院與香港保險(xiǎn)公司的合作有助于提升醫(yī)院的國(guó)際患者基礎(chǔ),醫(yī)院可以通過提供全面而多元化的醫(yī)療服務(wù),包括專業(yè)咨詢、多??剖中g(shù)等,來吸引和服務(wù)這些跨境就醫(yī)的患者?!睆堣蜚懻f。

  “民營(yíng)+保險(xiǎn)”合作迎良機(jī)?

  跨境醫(yī)療行為之所以較為普遍,部分原因是近年來大灣區(qū)推出了一系列措施,以推動(dòng)醫(yī)療融合。

  例如,2020年11月25日,為了深入實(shí)施《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》,國(guó)家8部門聯(lián)合印發(fā)了《粵港澳大灣區(qū)藥品醫(yī)療器械監(jiān)管創(chuàng)新發(fā)展工作方案》。"港澳藥械通"的推出為所有相關(guān)方帶來了新的機(jī)遇。

  對(duì)于地方政府而言,“港澳藥械通”能夠成為發(fā)展醫(yī)療健康優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)的重要工具,加速大灣區(qū)醫(yī)藥行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu),港澳藥械通為醫(yī)院引入創(chuàng)新藥品,救治更多患者,加強(qiáng)與香港澳門醫(yī)院的合作交流,提升醫(yī)療水平提供了渠道。對(duì)于制藥和醫(yī)療器械企業(yè),港澳藥械通有助于藥企加速引入創(chuàng)新藥,利用藥械通優(yōu)惠政策投放更多資源,加速布局。

  此外,對(duì)于保險(xiǎn)公司,引入創(chuàng)新藥可增強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)保險(xiǎn)產(chǎn)品的吸引力,打造差異化優(yōu)勢(shì)。在港澳藥械通的各個(gè)流程中,醫(yī)療生態(tài)體系內(nèi)的不同方均積極參與。

  2023年2月20日,廣東省衛(wèi)健委發(fā)布了“港澳藥械通”第二批指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單,包括大型公立三甲醫(yī)院,機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到19家。截至2023年12月底,港澳藥械通累計(jì)批準(zhǔn)急需進(jìn)口藥品28個(gè)(共110批次),醫(yī)療器械28個(gè)(共52批次),覆蓋廣州、深圳等地市,惠及患者4413人次。政策的實(shí)施加速惠及粵港澳大灣區(qū)居民,對(duì)建設(shè)粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療健康一體化具有重要意義。

  另據(jù)官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),截至2024年9月初,“港澳藥械通”共納入45家指定醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)了粵港澳大灣區(qū)內(nèi)地9地市全覆蓋。品種擴(kuò)大至79種(其中藥品39種,醫(yī)療器械40種),有效滿足了市民群眾臨床急需用藥用械需求。

  除了“港澳藥械通”的政策推進(jìn),國(guó)家層面也在大力推動(dòng)外商醫(yī)藥在中國(guó)市場(chǎng)的發(fā)展。此前不久,中國(guó)商務(wù)部等三部門公布在醫(yī)療領(lǐng)域開展擴(kuò)大開放試點(diǎn)的通知,擬允許在北京、天津、上海等9地設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)院。

  北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示,這一舉措是中國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域開放的重要一步,具有多方面的積極意義。一方面,它可以促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)并提升服務(wù)水平。引入外商獨(dú)資醫(yī)院將增加醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)主體,促使現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平,推動(dòng)整個(gè)行業(yè)的發(fā)展,為患者提供更多樣化的醫(yī)療服務(wù)選擇,滿足不同層次的醫(yī)療需求。

  另一方面,它可以引進(jìn)國(guó)外的先進(jìn)技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)。國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)在某些領(lǐng)域可能擁有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、管理理念和服務(wù)模式,通過設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)院,可以引進(jìn)這些優(yōu)勢(shì)資源,促進(jìn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展,提升我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的整體水平。

  “外商投資醫(yī)院也需要解決不少問題和環(huán)節(jié)。例如,該舉措能否納入醫(yī)保體系對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展和患者的選擇具有重要影響。外商投資醫(yī)院需要與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門進(jìn)行溝通協(xié)調(diào),打通醫(yī)保報(bào)銷環(huán)節(jié),使患者能夠享受到醫(yī)保政策的實(shí)惠?!编囉抡f。

  前述分析師也指出,醫(yī)保報(bào)銷的難度也將為后續(xù)“民營(yíng)+保險(xiǎn)”產(chǎn)業(yè)鏈帶來一定的機(jī)遇。“民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)也存在諸多挑戰(zhàn),近年來,不少追求高端市場(chǎng)的民營(yíng)醫(yī)院,盈利變得越來越難,打開市場(chǎng),加入合作方,才能有更多的可能。”

    

 
(文/小編)
 
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