麥肯錫收集了第14屆年度醫(yī)療健康峰會(huì)發(fā)言人的亮點(diǎn)見(jiàn)解與麥肯錫過(guò)去的研究經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)分析得到了醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域未來(lái)十大前沿趨勢(shì)，包括以患者為中心、虛擬健康服務(wù)、非住院護(hù)理、居家護(hù)理、基于價(jià)值的保險(xiǎn)模式、由數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)、價(jià)格透明且可互操作、新興醫(yī)療技術(shù)賦能的服務(wù)、私募股權(quán)投資的快速增長(zhǎng)、集成而非分散的服務(wù)模式。

01｜以患者為中心

在醫(yī)療健康體驗(yàn)中，以患者為中心意味著方便、透明和個(gè)性化。在此過(guò)程中，消費(fèi)者被視作有個(gè)性化需求的完整個(gè)體而非待解決的問(wèn)題。事實(shí)上，美國(guó)消費(fèi)者們已經(jīng)采取了許多積極措施管理自己的健康，他們每年在醫(yī)療費(fèi)用上的支出在3000億至4000億美元。消費(fèi)者在健身、營(yíng)養(yǎng)、美容、睡眠和正念等健康類別上的支出正在增加，大約40%的美國(guó)消費(fèi)者認(rèn)為這些是他們非常關(guān)注的。

消費(fèi)者還想要更可及的醫(yī)療服務(wù)和更完美的醫(yī)療體驗(yàn)。例如，超過(guò)60%的消費(fèi)者希望能夠在線上更改或安排醫(yī)療健康服務(wù)的預(yù)約，查看醫(yī)療檢查記錄和檢測(cè)結(jié)果，以及在線續(xù)購(gòu)藥物。隨著手機(jī)的普及，人們?cè)絹?lái)越期望可以隨時(shí)獲取醫(yī)療健康相關(guān)的信息。在疫情期間，隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療和虛擬醫(yī)療的增加，這種需求更加旺盛。

以患者為中心的模式具有巨大的的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。最近的一組調(diào)查顯示，使用以患者為中心模式并感到滿意的患者比不使用該模式的患者更換醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可能性低28%，且有高達(dá)5-6倍的可能使用同一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其它醫(yī)療服務(wù)。超過(guò)三分之一的患者還指出，在使用以患者為中心模式的醫(yī)療服后，患者減少了不必要的就診。與此同時(shí)，滿意的患者還感到更有能力參與自身健康改善，并感覺(jué)自己正在接受更好的護(hù)理，這有助于促進(jìn)更好的健康結(jié)果。

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“技術(shù)通過(guò)三種方式實(shí)現(xiàn)了以患者為中心的理念：通過(guò)虛擬健康服務(wù)提高可及性，通過(guò)持續(xù)的遠(yuǎn)程護(hù)理建立全天候的患者體驗(yàn)，同時(shí)積累大量數(shù)據(jù)以推動(dòng)主動(dòng)護(hù)理?！薄_米·因基寧，Virta Health聯(lián)合創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官

02｜虛擬健康服務(wù)

2020年3月以來(lái)，虛擬健康服務(wù)的使用率大幅增加。在新冠疫情早期，虛擬健康服務(wù)訪問(wèn)量增長(zhǎng)了3000%以上，在不到兩年的時(shí)間里，有1.5億次遠(yuǎn)程健康索賠發(fā)生。

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這些數(shù)字表明，虛擬護(hù)理有潛力在更廣泛的范圍刺激醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，良好的消費(fèi)者認(rèn)知和持續(xù)的投資有助于遠(yuǎn)程醫(yī)療的持續(xù)增長(zhǎng)。我們估計(jì)，大約2500億美元的門診支出可能會(huì)通過(guò)更多元的醫(yī)療模式（包括遠(yuǎn)程專業(yè)護(hù)理、虛擬護(hù)理和虛擬診斷）進(jìn)一步轉(zhuǎn)移到虛擬健康服務(wù)中。急癥護(hù)理中的虛擬護(hù)理模式(包括遠(yuǎn)程ICU）與居家創(chuàng)新護(hù)理模式（如遠(yuǎn)程患者監(jiān)護(hù)和家庭醫(yī)院模式）相結(jié)合時(shí)，節(jié)省成本的潛力將大幅提升。

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許多虛擬健康解決方案都專注于增加患者的便利性和可及性，但我們也看到了遠(yuǎn)程醫(yī)療在降低成本和提升效果方面的潛力。

03｜非住院護(hù)理（日間診療）

在美國(guó)，不斷增長(zhǎng)的非住院護(hù)理費(fèi)用占醫(yī)療服務(wù)提供商收入的三分之一，大約7500億美元。許多不同的服務(wù)被嵌入到非住院護(hù)理中，包括醫(yī)生診所、門診行為健康中心、門診手術(shù)中心和急救中心等等。研究表明，非住院護(hù)理可以為患者提供許多好處，例如更短的平均就診時(shí)間（非住院護(hù)理服務(wù)比醫(yī)院門診的就診時(shí)間短25%）和更低的并發(fā)癥發(fā)生率（非住院護(hù)理服務(wù)的總髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為1.1 %,而醫(yī)院門診為5.2%）。

雖然在更復(fù)雜的情況下病人需要住院治療，但病人和醫(yī)生發(fā)現(xiàn)許多類型的護(hù)理可以更安全地通過(guò)非住院護(hù)理提供。在最近的一項(xiàng)政策中，美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）從原有的267個(gè)服務(wù)編碼中移除了255個(gè)，這些編碼是2021年添加到門診外科中心手術(shù)清單(ASC CPL)中的。這是因?yàn)閾?dān)心這些編碼在對(duì)應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)大多仍存在過(guò)夜或跨夜的主動(dòng)醫(yī)療監(jiān)測(cè)的情況下被過(guò)早添加。然而，CMS也表示將在未來(lái)幾年繼續(xù)擴(kuò)大門診外科中心手術(shù)清單，這將進(jìn)一步加快非住院護(hù)理的發(fā)展。我們看到這些變化反映在整體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)表現(xiàn)中，因?yàn)橐话愕募痹\機(jī)構(gòu)面臨持續(xù)的盈利壓力，而門診和非住院護(hù)理中心的利潤(rùn)預(yù)計(jì)從2021年到2025年每年增長(zhǎng)超過(guò)5%。

非住院護(hù)理（Ambulatory care）是指在門診基礎(chǔ)上進(jìn)行的醫(yī)療服務(wù)，無(wú)需住院。該服務(wù)的提供場(chǎng)景包括：醫(yī)生和其他衛(wèi)生保健專業(yè)人員的辦公室、醫(yī)院門診部、門診手術(shù)中心、?？圃\所或中心（如透析或輸液）、緊急護(hù)理診所等。

04｜居家護(hù)理

居家護(hù)理的機(jī)會(huì)正在擴(kuò)展至更多的病人和護(hù)理類型。更多的商品化服務(wù)，如傳統(tǒng)的急救后居家護(hù)理和個(gè)人健康護(hù)理服務(wù)，仍占市場(chǎng)收入的三分之二左右 (2019年為750億至850億美元)。然而，新興的居家護(hù)理細(xì)分市場(chǎng)正在快速增長(zhǎng)，如居家輸液、居家透析、初級(jí)家庭護(hù)理和家庭醫(yī)院模式等。這些快速擴(kuò)張的居家護(hù)理市場(chǎng)更加多元，技術(shù)含量也更高，同時(shí)相關(guān)技術(shù)也正在持續(xù)開(kāi)發(fā)中。

如今，居家護(hù)理功能的復(fù)雜程度各不相同，但將顯著增長(zhǎng)。在未來(lái)三年里，如果家庭護(hù)理能力繼續(xù)發(fā)展成為可行的、大規(guī)模的服務(wù)，醫(yī)療保險(xiǎn)受益者可以在家中多獲得3-4倍的護(hù)理。這意味著2025年在居家護(hù)理上的醫(yī)療支出將達(dá)到2650億美元甚至更多。

居家護(hù)理能力的擴(kuò)展也可以吸引非醫(yī)保的患者群體，許多技術(shù)支持的服務(wù)可能首先被樂(lè)于接受先進(jìn)技術(shù)的患者采用。下圖通過(guò)“妊娠護(hù)理全流程”來(lái)具體說(shuō)明遠(yuǎn)程護(hù)理、非住院護(hù)理和居家模式如何從根本上改變傳統(tǒng)的患者全流程。

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產(chǎn)前維生素處方可以在網(wǎng)上填寫并直接郵寄到家，遠(yuǎn)程就診可以代替現(xiàn)場(chǎng)就診以解決那些緊急但不嚴(yán)重的問(wèn)題。胎兒生長(zhǎng)的現(xiàn)場(chǎng)檢查（至少每三個(gè)月一次）也可以通過(guò)家用便攜式超聲波進(jìn)行。來(lái)自可穿戴設(shè)備和家庭監(jiān)測(cè)設(shè)備的數(shù)據(jù)（例如，用于妊娠糖尿病患者的持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)器，或用于妊娠高血壓風(fēng)險(xiǎn)患者的家庭血壓檢測(cè)設(shè)備）可以將數(shù)據(jù)傳輸給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者的主動(dòng)監(jiān)測(cè)。

在居家場(chǎng)景中，醫(yī)生或其他從業(yè)者（如哺乳專家或行為健康專家等）也可以進(jìn)行更頻繁的產(chǎn)后檢查。這個(gè)由中心供應(yīng)方管理、患者友好型的平臺(tái)可以增加孕婦及嬰幼兒獲得護(hù)理和支持的機(jī)會(huì)，使得新手媽媽在照顧好新生兒的同時(shí)也能更好地管理自身的健康。

05｜基于價(jià)值的保險(xiǎn)模式

基于價(jià)值的保險(xiǎn)模式正在持續(xù)增長(zhǎng)，我們預(yù)計(jì)“具有健康風(fēng)險(xiǎn)”的被保人群比例將繼續(xù)上升：預(yù)計(jì)從2021年到2025年，每年增長(zhǎng)10%，而整體被保人群增長(zhǎng)率僅為1%。在各種細(xì)分領(lǐng)域和支付方類型中均可看到向基于價(jià)值的模式的轉(zhuǎn)變。

服務(wù)管理機(jī)構(gòu)可以通過(guò)提供技術(shù)和服務(wù)為保險(xiǎn)公司向基于價(jià)值的保險(xiǎn)模式的轉(zhuǎn)變提供支持。這種模式目前僅占總投保數(shù)的5%，預(yù)計(jì)在未來(lái)幾年將迅速增長(zhǎng)，于2025年達(dá)到至9%。預(yù)計(jì)到2025年，責(zé)任醫(yī)療組織（AOCs)也將以穩(wěn)定的速度增長(zhǎng)?？傮w而言，從2021年至2025年，基于價(jià)值的合同預(yù)計(jì)將從15%左右增長(zhǎng)到22%，覆蓋美國(guó)近6500萬(wàn)人。

責(zé)任醫(yī)療組織 (ACO) 是由醫(yī)生、醫(yī)院和其他醫(yī)療保健提供者組成的團(tuán)體，為他們所服務(wù)的醫(yī)療保險(xiǎn)患者提供協(xié)調(diào)一致的高質(zhì)量護(hù)理?！拔覀冃枰獣r(shí)間來(lái)調(diào)整培訓(xùn)醫(yī)生的方式（培養(yǎng)以價(jià)值為基礎(chǔ)的觀念）。當(dāng)醫(yī)生們加入時(shí)，我們會(huì)告訴他們，‘接下來(lái)的一年我們會(huì)讓你們好像重回學(xué)校，你們需要學(xué)會(huì)如何預(yù)防問(wèn)題。’需要調(diào)整的不僅限于急救。藥品、手術(shù)和轉(zhuǎn)診對(duì)人群健康的貢獻(xiàn)僅為15%，生活方式和行為也是很重要的組成部分。 心衰是美國(guó)病人入院檢查的兩大原因之一，我們相信90%以上心衰是可以通過(guò)好的、傳統(tǒng)的、廉價(jià)的基層保健預(yù)防的，并不都需要通過(guò)心臟病專家診療。我們必須學(xué)會(huì)如何做到這一點(diǎn)?！?——Chris Chen CEO, ChenMed     

06｜由數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)  

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療健康領(lǐng)域的新技術(shù)會(huì)增加成本，而不是降低成本。但隨著技術(shù)的進(jìn)步，技術(shù)可以幫助醫(yī)療創(chuàng)新擴(kuò)大規(guī)模，這一趨勢(shì)則會(huì)改變。如果醫(yī)療健康服務(wù)行業(yè)可以更多地依賴勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高而不是勞動(dòng)力擴(kuò)張來(lái)滿足需求的增長(zhǎng)，到2028年，醫(yī)療健康支出預(yù)計(jì)可能比目前的全國(guó)醫(yī)療支出(NHE)少2800億至5500億美元。護(hù)理技術(shù)的持續(xù)改進(jìn)無(wú)疑將在生產(chǎn)率提高方面發(fā)揮重要作用。 隨著遠(yuǎn)程患者監(jiān)控等領(lǐng)域的發(fā)展，技術(shù)可以使醫(yī)療服務(wù)更加數(shù)字化； 隨著數(shù)據(jù)在醫(yī)生診療流程中的應(yīng)用更加廣泛，醫(yī)療服務(wù)與價(jià)值也更加緊密地聯(lián)系在一起； 通過(guò)數(shù)據(jù)的分析和洞察，醫(yī)療服務(wù)可以變得更為個(gè)性化，并得以在正確的時(shí)間將正確的信息傳遞給正確的患者； 通過(guò)在整個(gè)患者旅程中功能和體驗(yàn)的集成，實(shí)現(xiàn)交付過(guò)程無(wú)縫銜接?！?數(shù)據(jù)收集和分析可以支持醫(yī)療健康系統(tǒng)以更低成本預(yù)防卒中而非等到需要治療 。現(xiàn)在，基于價(jià)值的護(hù)理領(lǐng)域的顛覆者們正在使用技術(shù)，并基于我們10年前啟動(dòng)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施構(gòu)建基于價(jià)值的護(hù)理模式，這并不是偶然?！?——Farzad Mostashari CEO of Aledade 

07｜價(jià)格透明且可互操作

隨著最近監(jiān)管改革的生效，我們開(kāi)始看到數(shù)據(jù)和行業(yè)反饋的第一波浪潮。其中主要反映出三個(gè)主要主題：服務(wù)價(jià)格透明度、數(shù)據(jù)可互操作性和數(shù)據(jù)可及性。多年來(lái)，提高服務(wù)價(jià)格的透明度一直在監(jiān)管議程上，目前，協(xié)商費(fèi)率的方法終于被予以采納。從2020年1月開(kāi)始，醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始發(fā)布費(fèi)率信息——大約70%的醫(yī)院已經(jīng)公布了各種形式的支付方協(xié)商費(fèi)率。2022年，將出現(xiàn)另一波來(lái)自支付方協(xié)商費(fèi)率的信息披露?；ゲ僮饕?guī)則已于2021年生效。該規(guī)定禁止數(shù)據(jù)來(lái)源方之間互造數(shù)據(jù)壁壘；受CMS監(jiān)管的支付方必須通過(guò)可公開(kāi)訪問(wèn)的應(yīng)用程序接口訪問(wèn)向會(huì)員提供索賠數(shù)據(jù)。此外，對(duì)電子健康記錄供應(yīng)方的新要求也將于2022年底生效，其中包括臨床組件在內(nèi)的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)可供消費(fèi)者使用。第三方（包括支付方、醫(yī)院醫(yī)生和科技公司）也能夠訪問(wèn)這些數(shù)據(jù)集，為這些群體提供額外的建議以助力護(hù)理決策的產(chǎn)生。

08｜新興醫(yī)療技術(shù)賦能的服務(wù)

用于患者護(hù)理的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新主要以三種方式實(shí)現(xiàn)。新的產(chǎn)品和服務(wù)正在創(chuàng)造自我管理的機(jī)會(huì)，諸如連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)等設(shè)備雖仍未普及，但很快就能促進(jìn)如全病程管理等自我管理的機(jī)會(huì)出現(xiàn)。數(shù)字化的進(jìn)步也正在減少提供護(hù)理所需的線下接觸，諸如遠(yuǎn)程患者監(jiān)測(cè)、家庭遙測(cè)和機(jī)器人技術(shù)正在促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和家庭護(hù)理服務(wù)的融合。技術(shù)也正在促進(jìn)醫(yī)療向低風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理場(chǎng)所的轉(zhuǎn)變——例如，關(guān)節(jié)置換手術(shù)機(jī)器人可以提高手術(shù)的可預(yù)測(cè)性，從而有可能進(jìn)行日間手術(shù)。還有可以提前發(fā)現(xiàn)某些健康問(wèn)題的醫(yī)療可穿戴設(shè)備有助于避免患者住院。新的醫(yī)療技術(shù)也有助于降低護(hù)理服務(wù)成本——例如，貼片式心臟監(jiān)護(hù)儀可用于識(shí)別心律失常，其成本比植入式循環(huán)記錄器低90%。根據(jù)我們對(duì)專家的訪談結(jié)果，與傳統(tǒng)的腸鏡檢查相比，自助式結(jié)直腸癌早篩產(chǎn)品Cologard也大大降低了結(jié)直腸癌篩查的成本。 27551650410293395

09｜私募股權(quán)投資的快速增長(zhǎng)

過(guò)去十年，醫(yī)療健康領(lǐng)域的私募投資理念發(fā)生了很大變化。在2010年代，投資的重點(diǎn)是整合分散資產(chǎn)和優(yōu)化后端功能。從2018年前后開(kāi)始，以商業(yè)模式擴(kuò)張為主的投資主題逐漸流行，以整合模式為主的平臺(tái)型公司也獲得了更多投資。我們可以預(yù)見(jiàn)，未來(lái)大量的投資將進(jìn)入創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，包括數(shù)字化賦能患者旅程的重新制定，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)向門診及居家場(chǎng)景的轉(zhuǎn)移和基于價(jià)值的護(hù)理模式。醫(yī)療健康領(lǐng)域的私募股權(quán)交易量增長(zhǎng)速度也遠(yuǎn)快于美國(guó)行業(yè)平均水平。在2014 年到2021年，醫(yī)療健康領(lǐng)域私募股權(quán)和風(fēng)險(xiǎn)投資交易的年化增長(zhǎng)率為22%，而同期整體私募股權(quán)和風(fēng)險(xiǎn)投資交易的年化增長(zhǎng)率僅為2%左右。68091650410293482

10｜集成而非分散的服務(wù)模式

為了支持以患者為中心的導(dǎo)向和按需服務(wù)可及性的提高，美國(guó)的護(hù)理服務(wù)正在從高度分散的狀態(tài)逐漸整合，我們已經(jīng)可以從“一站式”醫(yī)療管理和協(xié)調(diào)創(chuàng)新中看到這一點(diǎn)。這些參與方正與支付方、醫(yī)院醫(yī)生以及雇主一起合作，為患者的醫(yī)療護(hù)理全流程提供便利，例如產(chǎn)前護(hù)理及腎病管理等。

盡管對(duì)部分患者的旅程而言，護(hù)理服務(wù)的分散程度僅能在有限范圍內(nèi)降低，向集成模式的轉(zhuǎn)變需要更多時(shí)間，而整合也正在發(fā)生。例如，現(xiàn)有支付方正在投資數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的護(hù)理服務(wù)初創(chuàng)企業(yè)；醫(yī)院系統(tǒng)正在繼續(xù)合并服務(wù)團(tuán)隊(duì)并尋求與急救后護(hù)理和門診護(hù)理服務(wù)提供商建立合作伙伴關(guān)系，以此支持基于價(jià)值的護(hù)理策略。但隨著美國(guó)醫(yī)療健康系統(tǒng)將其重點(diǎn)轉(zhuǎn)向基于價(jià)值和以消費(fèi)者為中心的模式，短期內(nèi)服務(wù)分散化可能會(huì)持續(xù)存在。

然而，隨著時(shí)間的推移，我們可能會(huì)看到一種新型的集成而非分散化的生態(tài)系統(tǒng)，其中點(diǎn)狀的護(hù)理站點(diǎn)之間可以彼此協(xié)同——新興技術(shù)賦能的平臺(tái)可以使數(shù)據(jù)的傳輸和共享更為便捷；臨床護(hù)理也更加協(xié)調(diào)有序；患者旅程可以實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接，健康和福祉也可以得到顯著提升。