近期，關(guān)于新冠病毒疫苗接種，大家更加關(guān)注兒童青少年，因?yàn)?，?guó)產(chǎn)新冠病毒滅活疫苗已經(jīng)獲批在3-17歲人群中使用了，上海、北京等全國(guó)各地都已啟動(dòng)12-14歲人群新冠疫苗預(yù)約接種，兒科醫(yī)生們也都在各個(gè)兒童疫苗接種點(diǎn)做著醫(yī)療保障工作。

為了保障兒童健康生長(zhǎng)發(fā)育，大家關(guān)注學(xué)習(xí)了很多兒童新冠疫苗接種的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到疫苗接種是兒童保健的重要措施之一。那么，兒童接種的新冠疫苗和成年人的疫苗有不同嗎？是否會(huì)與其他疫苗接種產(chǎn)生沖突？?jī)和＝〉木唧w措施，除了疫苗接種，還有哪些？本文來(lái)一一回答這些問(wèn)題。

一、兒童新冠疫苗接種的相關(guān)問(wèn)題

1.兒童新冠疫苗的接種劑量、劑型和部位

兒童青少年接種的新冠疫苗都是滅活疫苗，接種疫苗的劑量、劑型同成人，接種部位都與成人相同，也是兩針，中間間隔21天至30天。

2.兒童接種新冠疫苗的不良反應(yīng)

新冠疫苗接種前都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的病史詢問(wèn)，排除不適合接種的兒童。接種后不良反應(yīng)主要還是局部疼痛、紅腫，全身反應(yīng)很少，個(gè)別人可能會(huì)有發(fā)熱等表現(xiàn)，但是可控的、安全的。

3.兒童接種新冠疫苗與其他疫苗的時(shí)間間隔

兒童青少年在不同年齡段需要接種不同的疫苗，建議新冠疫苗接種和其他疫苗接種中間間隔至少14天。但是，如果出現(xiàn)外傷、狗咬等情況，需要打破傷風(fēng)或者是狂犬疫苗，則不受14天間隔的限制。

二、兒童保健的具體措施

1.護(hù)理

護(hù)理是兒童醫(yī)療保健工作的基礎(chǔ)內(nèi)容，年齡愈小的兒童，愈需要合適的護(hù)理。居室應(yīng)陽(yáng)光充足、通氣良好，冬季室內(nèi)溫度盡可能達(dá)到18～20 ℃，濕度為55%～60%。衣著（尿布）應(yīng)選擇淺色、柔軟的純棉織物，寬松而少接縫，以避免摩擦皮膚和便于穿脫。

2.營(yíng)養(yǎng)

營(yíng)養(yǎng)是保證兒童生長(zhǎng)發(fā)育及健康的先決條件，必須及時(shí)對(duì)家長(zhǎng)和有關(guān)人員進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)、斷乳期嬰兒的輔食添加、幼兒期正確的進(jìn)食行為培養(yǎng)、學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童的膳食安排等內(nèi)容的宣教和指導(dǎo)。

3.計(jì)劃免疫

按照我國(guó)衛(wèi)生部的規(guī)定，嬰兒必須在1歲內(nèi)完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、百日咳菌液白喉破傷風(fēng)類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5種疫苗的接種。此外，根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進(jìn)行乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、風(fēng)疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接種。注意疫苗接種的不良反應(yīng)處理，以及接種禁忌癥的避免。

4.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣

1.睡眠保證兒童充足的睡眠時(shí)間，養(yǎng)成有規(guī)律的睡眠習(xí)慣。睡眠時(shí)不拍、不搖、不講驚恐或興奮的故事。據(jù)不同年齡，保證睡眠時(shí)間。年齡越小睡眠時(shí)間越長(zhǎng)，新生兒每天為20～22 h，嬰幼兒為12～13 h，學(xué)齡前兒童約為11 h，7歲以上兒童為9～10 h。

2.飲食從嬰兒開(kāi)始養(yǎng)成有規(guī)律的飲食習(xí)慣，不吃零食，不偏食，細(xì)嚼慢咽，勿強(qiáng)迫進(jìn)食，也不要邊玩邊進(jìn)食，更不要暴飲暴食。逐步培養(yǎng)兒童獨(dú)自進(jìn)食習(xí)慣，并養(yǎng)成飯前便后洗手、飯后漱口等良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

3.清潔在日常生活中培養(yǎng)兒童講衛(wèi)生的良好習(xí)慣。從1歲開(kāi)始訓(xùn)練兒童自己洗 手、洗臉，定時(shí)洗澡，勤換衣服；2歲半時(shí)應(yīng)自己會(huì)洗手，3歲時(shí)會(huì)洗臉，5歲會(huì)梳頭、洗澡、刷牙等。

4.排便從嬰兒開(kāi)始訓(xùn)練按時(shí)大小便習(xí)慣。1歲后訓(xùn)練坐盆排便，3～4歲可以自主去廁所，要注意入睡后定時(shí)排尿以防發(fā)生夜間遺尿。

5.定期健康檢查

0-6歲散在兒童和托幼機(jī)構(gòu)的集體兒童應(yīng)進(jìn)行定期的健康檢查，系統(tǒng)觀察兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況，及早發(fā)現(xiàn)異常、進(jìn)行指導(dǎo)和采取相應(yīng)措施。

1.新生兒訪視

由社區(qū)婦幼保健人員于新生兒出生28 d內(nèi)家訪3～4次，高危兒應(yīng)適當(dāng)增加家訪次數(shù)，訪視中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題應(yīng)立即轉(zhuǎn)醫(yī)院診治。家訪內(nèi)容主要為以下六大方面。

①新生兒出生情況；

②生后生活狀態(tài)；

③預(yù)防接種情況；

④喂養(yǎng)與護(hù)理指導(dǎo)；

⑤體重監(jiān)測(cè)；

⑥體格檢查，重點(diǎn)應(yīng)注意有無(wú)產(chǎn)傷、黃疸、畸形、皮膚與臍部感染以及視、聽(tīng)覺(jué)檢查。

2.兒童保健門診

應(yīng)按照各年齡期保健需要，定期到固定的社區(qū)兒保單位進(jìn)行健康檢查。定期檢查的頻度由兒童生長(zhǎng)發(fā)育的速度決定，年齡小的兒童檢查間隔時(shí)間短，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育的變化，防止發(fā)生生長(zhǎng)偏離；高危兒、體弱兒宜適當(dāng)增加檢查次數(shù)。定期檢查內(nèi)容主要為以下四大方面。

①體格測(cè)量及評(píng)價(jià)，3歲后每年測(cè)視力、血壓一次；

②詢問(wèn)個(gè)人史及既往史，包括出生史、喂養(yǎng)史、生長(zhǎng)發(fā)育史、預(yù)防接種、疾病情況、家庭環(huán)境與教育等；

③全身各系統(tǒng)檢查；

④常見(jiàn)病的定期實(shí)驗(yàn)室檢查，如缺鐵性貧血、寄生蟲病等，對(duì)臨床可疑佝僂病、微量元素缺乏、發(fā)育遲緩等疾病應(yīng)做相應(yīng)的篩查實(shí)驗(yàn)。

6.體格鍛煉

1.戶外活動(dòng)

一年四季均可進(jìn)行，可增加兒童對(duì)冷空氣的適應(yīng)能力，提高機(jī)體免疫力，接受日光照射、防止佝僂病的發(fā)生。嬰兒出生后應(yīng)盡早戶外活動(dòng)，開(kāi)始戶外活動(dòng)時(shí)間由每日1～2次，每次10～15 min，逐漸延長(zhǎng)到1～2 h；冬季戶外活動(dòng)時(shí)僅暴露面、手部，注意身體保暖。

2.皮膚鍛煉

①嬰兒皮膚按摩按摩時(shí)可用少量嬰兒皮膚霜使之潤(rùn)滑，每日早晚進(jìn)行，每次按摩15 min以上，在嬰兒面部、胸部、腹部、背部及四肢有規(guī)律地輕揉與捏握?？纱碳てつw，有益于循環(huán)、呼吸、消化、肢體肌肉的放松與活動(dòng)。

②溫水浴不僅可保持皮膚清潔，還可促進(jìn)新陳代謝，增加食欲，有利于睡眠和生長(zhǎng)發(fā)育，有益于抵抗疾病。冬季應(yīng)注意室溫、水溫，做好溫水浴前的準(zhǔn)備工作，減少體表熱能散發(fā)。新生兒臍帶脫落后即可行溫水浴，每日1～2次。

③擦浴>7～8個(gè)月的嬰兒可進(jìn)行身體擦浴。擦浴時(shí)室溫保持16～18 ℃，水溫32～33 ℃，待嬰兒適應(yīng)后，水溫可逐漸降至26 ℃。先用毛巾浸入溫水，擰半干，然后在嬰兒四肢做向心性擦浴，擦畢再用干毛巾擦至皮膚微紅。

④淋浴適用于>3歲兒童，效果比擦浴更好。每日一次，每次沖淋身體20～40 s，水溫35～36 ℃，浴后用干毛巾擦磨至全身皮膚微紅。待兒童適應(yīng)后，可逐漸將水溫降至26～28 ℃。

⑤游泳有條件者可從小訓(xùn)練，但注意應(yīng)有成人在旁照顧。

7.意外事故預(yù)防

1.窒息與異物吸入

< 3個(gè)月的嬰兒應(yīng)注意防止因被褥、母親的身體、吐出的奶液等造成的窒息。較大嬰幼兒應(yīng)防止食物、果核、鈕扣、硬幣等異物吸入氣管。

2.中毒防范

保證兒童食物的清潔衛(wèi)生，避免食用有毒的食物，如毒蘑菇、含氰果仁（苦杏仁、桃仁、李仁等）、白果仁、河豚、魚苦膽等；藥物應(yīng)放置在兒童拿不到的地方；兒童內(nèi)、外用藥應(yīng)分開(kāi)放置，防止誤服外用藥造成的傷害。

3.外傷

防止墜床與從高處跌落；避免開(kāi)水、油、湯等燙傷；妥善存放易燃品、易傷品；教育年長(zhǎng)兒不可隨意玩火柴、煤氣等危險(xiǎn)物品；室內(nèi)電器、電源應(yīng)有防止觸電的安全裝置。

4.溺水與交通事故

家長(zhǎng)和監(jiān)護(hù)人必須加強(qiáng)監(jiān)管看護(hù)意識(shí)，陪伴兒童時(shí)要做到專心致志。教育兒童不可獨(dú)自與小朋友去無(wú)安全措施的江河、池塘玩水；教育兒童遵守交通規(guī)則。