民生無小事，枝葉總關(guān)情。今年的《政府工作報告》涉及社會保障和服務等民生領(lǐng)域的修改近30處，其中包括補充了“穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點”。作為備受關(guān)注的社?！暗诹U”，長期護理保險（以下簡稱“長護險”）試點存在的問題及下一步的探索方向，也成為兩會期間代表委員們熱議的內(nèi)容。

山東省日照市嵐山區(qū)按照就近、普惠原則建設養(yǎng)老服務中心，并組建“紅輝暖心”志愿服務隊，為老人提供助餐、助潔、助醫(yī)等愛心志愿服務。

　　覆蓋范圍有待擴大

　　2016年，我國在15個城市啟動長護險制度試點。截至2021年末，長護險國家試點城市已增至49個，參保人數(shù)超過1.4億人，累計160萬失能群眾獲益，年人均減負超過1.5萬元。

　　從試點情況來看，長護險制度整體運行平穩(wěn)，取得初步成效，但也存在一些亟待完善的地方。

　　全國政協(xié)委員、原中國保監(jiān)會副主席周延禮表示，雖然我國陸續(xù)開展長護險試點，但由于沒有制定統(tǒng)一的商業(yè)保險機構(gòu)參與的制度框架，各試點城市在保障范圍、受益人群、保障水平、評估標準、籌資渠道、籌資標準、服務項目、經(jīng)辦管理等方面存在一定差異性，制度公平性和持續(xù)性問題較為突出。

　　全國政協(xié)委員、對外經(jīng)貿(mào)大學國家對外開放研究院研究員孫潔對《金融時報》記者表示，目前，多數(shù)試點地區(qū)的長護險制度僅覆蓋職工醫(yī)保參保者，只有青島、上海、蘇州等少數(shù)地方將居民醫(yī)保參保者納入覆蓋范圍。相較于“城鎮(zhèn)職工”，“居民”參保者覆蓋人口更廣、收入水平相對較低且其中的農(nóng)村老年群體更加需要護理服務。因此，長護險制度覆蓋面有待擴大，“居民”特別是“農(nóng)村居民”更需要被納入其中。

　　在全國人大代表、湖南大學風險管理與保險精算研究所所長張琳看來，長護險的保障范圍界限也需要得到更加清晰的界定?！皣艺邔﹂L護險制度的定位，是為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供資金或服務保障，即以保障基本生活照料為主，以保障醫(yī)療護理為輔。但實際試點中，有些地方存在‘主次顛倒’的情況。同時，長護險保障范圍缺乏全國統(tǒng)一標準，各試點地區(qū)護理項目內(nèi)容差距較大，沒有建立全國層面的具體清單，判定標準也不清晰，使得長護險保障范圍的界定并不一致。”張琳說。

　　資金統(tǒng)籌、待遇支付標準不統(tǒng)一的問題同樣進入代表委員們的視野。如在資金籌集方面，張琳表示，各試點城市標準措施差異較大，如有的試點城市以上一年度工資作為參考，有的試點城市則以上一年居民人均可支配收入作為參考。

　　更好發(fā)揮商保作用

　　在代表委員們看來，我國應加快建立健全覆蓋全民的獨立的長護險制度。

　　“我國長護險應是社保制度框架中的一個獨立險種。一方面，擴大保障覆蓋面，堅持社會保險互助共濟的原則，個人、單位和政府均應承擔籌資責任，實現(xiàn)長護險城鎮(zhèn)職工全覆蓋；另一方面，建立獨立、穩(wěn)定和可持續(xù)的基金來源渠道，完善籌資機制與籌資渠道，如通過調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保賬戶結(jié)構(gòu)，從用人單位繳費中劃轉(zhuǎn)0.2%左右進入長護險基金，并將個人賬戶中一定比例乃至全部資金轉(zhuǎn)變成長護險基金等方式，減輕醫(yī)?；饓毫Α！睂O潔說。

　　張琳建議，在前期各試點城市保障范圍、相關(guān)標準及管理辦法的基礎(chǔ)上，形成全國統(tǒng)一的評估標準體系，優(yōu)化失能等級評定、護理需求評估、護理保障項目等方面的標準，按失能程度或護理等級進行支付。

　　“在支付范圍上，根據(jù)長護險的保障范圍制定統(tǒng)一基礎(chǔ)支付范圍，厘清不同制度的支付邊界。在支付形式上，應以服務給付為主，現(xiàn)金給付為輔；在支付標準上，適度向居家和社區(qū)傾斜，引導保障對象優(yōu)先利用居家和社區(qū)護理服務。同時規(guī)定個人支付比例，體現(xiàn)社會保險的個人責任?！睆埩照f。

　　針對護理服務供給不足的問題，周延禮建議，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)參與養(yǎng)老護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，逐步提高商業(yè)保險服務老年護理問題的能力，滿足老齡化現(xiàn)象帶來的長護險需求。

　　在各地已開展的長護險試點中，商業(yè)保險機構(gòu)在政策落地、組織實施、資金安全等方面發(fā)揮了重要作用。全國政協(xié)常委、原中國保監(jiān)會副主席楊明生認為，面對老年群體日益突出的護理需求，還需要發(fā)揮商業(yè)性長期護理保險在分擔公共長護險壓力、提升長期護理保障水平、滿足多層次和多元化長期護理保障需求方面的獨特作用。

　　為此，他建議，加強優(yōu)惠政策支持。在供給端，給予長期護理保險經(jīng)營機構(gòu)稅收繳納、償付能力核算等方面的優(yōu)惠政策，引導更多保險公司進入長期商業(yè)性長護險市場；在需求端，研究出臺支持個人購買商業(yè)性長護險的稅收優(yōu)惠政策，允許將一定額度的長護險費用給予個人所得稅稅前扣除，鼓勵中等收入人群購買商業(yè)性長護險，激勵居民將對商業(yè)性長護險的需要轉(zhuǎn)化為需求。