巨輪起航,全國統(tǒng)一醫(yī)療保障信息平臺全域上線,全國醫(yī)保數(shù)據展開一場千軍萬馬的試煉。在數(shù)據“大一統(tǒng)”時代,眾多地下暗河被涌出地面,監(jiān)管+數(shù)字化雙浪疊起,醫(yī)療系統(tǒng)掀起指數(shù)級改革。
“國家隊”緊急集合:最后期限到了
從雛形初現(xiàn)到落地生根,全國醫(yī)保信息平臺運行的最后通牒下發(fā)。
6月8日,河北省醫(yī)用藥品器械集中采購中心發(fā)布《關于河北省醫(yī)用器械集中采購平臺切換遷移至國家醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺的通知》(以下簡稱《通知》),計劃近期將河北省醫(yī)用器械集中采購平臺切換遷移至國家醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)。
具體時間安排上,6月30日18時停止原平臺交易下單功能,7月31日18時將停止原平臺所有功能。
醫(yī)療機構需在6月30日之前及時采購所需足量產品;原平臺交易下單功能停止后,若新平臺暫時出現(xiàn)不能下單交易情況的,醫(yī)療機構可先行線下采購,待新平臺恢復后補錄相關采購信息;請平臺用戶于7月15日前及時在原平臺完成未完采購訂單的所有后續(xù)操作。
6月30日前在新平臺完成用戶注冊,盡快申領新平臺數(shù)字證書,避免平臺切換后影響業(yè)務開展。7月31日,停用臨時登錄方式的賬號(檢驗檢測試劑企業(yè)賬號暫時除外)。
換言之,7月31日將是最后期限。8月起,河北全省公立醫(yī)療機構、醫(yī)療企業(yè)將直接通過“國家醫(yī)保統(tǒng)一醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)”進行交易。
目前,除河北省外,湖北、陜西、貴州等省份也正在先后進行整體遷移。
據人民日報近期報道,歷經兩年多時間,全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺已基本建成。醫(yī)保信息平臺涵蓋支付方式、跨省份異地就醫(yī)、公共服務、藥品和醫(yī)用耗材招采等14個子系統(tǒng),目前已陸續(xù)落地應用,可滿足幾百個統(tǒng)籌區(qū)多樣化的業(yè)務需求。
國家醫(yī)療保障局規(guī)劃財務和法規(guī)司司長王文君表示:“我們統(tǒng)一了醫(yī)保領域的通用語言,統(tǒng)一了建設標準,實現(xiàn)了標準全國統(tǒng)一,數(shù)據兩極匯集,平臺分級部署,網絡全面覆蓋,安全也是可控的。這樣一個一盤棋的醫(yī)保信息平臺的格局,徹底結束了過去系統(tǒng)分割、區(qū)域封閉、煙囪林立,信息孤島的歷史?!?/p>
舊賬新算:大數(shù)據的“回頭看”
大數(shù)據的非同尋常之處不在于數(shù)據本身,而在于數(shù)據的應用。它既能預知未來,又能俯察過去。
健康服務運營管理專家仲崇明對賽柏藍器械指出,醫(yī)保信息平臺就是大數(shù)據,大數(shù)據就是尋找問題、解決問題。醫(yī)保信息平臺的數(shù)據是醫(yī)保眼皮子底下的真實世界數(shù)據,這些數(shù)據將作為重要決策參考。
醫(yī)保大數(shù)據正開啟一場從“大動脈”到“毛細血管”的清理行動,一些已經過去的隱秘情況將被數(shù)據感知。
業(yè)內專家表示,比如醫(yī)院內部的、手術的問題,放在以前是不太容易被發(fā)現(xiàn)的。但現(xiàn)在數(shù)據平臺統(tǒng)一后,雖然還未能完全透明化,但是通過歷史、區(qū)域對比是可以看出差異點和特點的,隱藏的問題也就被挖出來了。
可以說,信息平臺的統(tǒng)一對于監(jiān)管來說是一場跨越式升級。
因為數(shù)據是可以留存并不斷積累的,這也是數(shù)信息平臺最有效的方法論。對于一些短期內未被發(fā)現(xiàn)的問題,以及當時法規(guī)的漏洞,一旦開始“回頭看”,這些數(shù)據都將是依據。
如此,一場基于數(shù)據的調查和行動將在全國統(tǒng)一信息平臺的背書下,復制全國。
但監(jiān)管和處罰從來只是手段,而非目的。醫(yī)保要走向深層次的治理,只靠單一的懲罰是無法達到的,背后原因和邏輯的系統(tǒng)性疏導才是重點。而這些在大數(shù)據運算和檢索中會更快得出答案。
區(qū)域拉平,泯然眾人矣?
真正的進化,是補齊短板。
推動全國醫(yī)保信息平臺并不是簡單的全國復制,而是一場醫(yī)保系統(tǒng)的信息革命的開始。
據業(yè)內人士反映,在一些經濟較為發(fā)達地區(qū),其地方醫(yī)保信息平臺已經在數(shù)字化改革方面取得很好的成績,且運行也已較為成熟穩(wěn)定。但在智慧化、精細化的程度上,新平臺仍待完善。
“拉齊”各地方信息平臺的水平,也意味著更改地方醫(yī)保隊伍或原有平臺的習慣。