江蘇取消醫(yī)用耗材加成，同時將對當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價格進行動態(tài)調(diào)整。

12月30日24時起，取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成

近日，江蘇省醫(yī)保局聯(lián)合省衛(wèi)健委、財政廳印發(fā)《關(guān)于取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成的通知》。通知明確，自2019年12月30日24時起，取消公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可單獨收費醫(yī)用耗材的差率和差額加成政策，銷售價格按實際采購價格執(zhí)行，不得在實際采購價格之外，接受經(jīng)營者給予的價格折扣或其他形式的折扣。

截圖自江蘇省醫(yī)保局官網(wǎng)

通知指出，醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，將通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、財政適當(dāng)補助等途徑補償。近期，江蘇省將按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，有升有降，逐步到位”的原則，在精心測算、履行價格決策程序后，分批、分類調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格。

鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成，非公立醫(yī)療機構(gòu)是否取消醫(yī)用耗材加成，由非公立醫(yī)療機構(gòu)自主確定。

建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制

與此同時，江蘇省醫(yī)保局聯(lián)合省衛(wèi)健委同步印發(fā)《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作的通知》。通知指出，醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價格改革的重要方式，按照“設(shè)置啟動條件和約束標(biāo)準(zhǔn)、評估觸發(fā)實施、有升有降調(diào)整、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核”的基本路徑，由設(shè)區(qū)市按照機制實施調(diào)價。

截圖自江蘇省醫(yī)保局官網(wǎng)

調(diào)價空間主要按照“歷史基數(shù)”加“合理增長”的方式確定，根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格改革操作規(guī)范的要求科學(xué)測算。

值得注意的是，通知明確：為落實重大醫(yī)改任務(wù)和配合髙值醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購，配套實施專項價格調(diào)整時，可根據(jù)醫(yī)改任務(wù)對公立醫(yī)療機構(gòu)收入、成本的實際影響和髙值醫(yī)用耗材降低費用的空間，分類測算調(diào)價空間，其中髙值醫(yī)用耗材降低費用的部分空間為醫(yī)療服務(wù)的專項調(diào)價空間。

通知強調(diào)，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的方法主要是將調(diào)價空間向調(diào)價項目進行合理分配。包括：

-調(diào)價預(yù)計增收的總額與既定的調(diào)價空間基本吻合，注意公立醫(yī)療機構(gòu)間、學(xué)科間均衡。

-以區(qū)域內(nèi)樣本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目成本為定價基礎(chǔ)，降低設(shè)備物質(zhì)耗占比高的檢驗檢查和大型設(shè)備治療項目價格，控制檢驗檢查收入占比，支持兒童?？频缺∪鯇W(xué)科發(fā)展，支持中醫(yī)傳承創(chuàng)新發(fā)展，支持公立醫(yī)療機構(gòu)提高服務(wù)性收入占比。

-制定、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格既要保持區(qū)域間的差異性，要逐步縮小蘇北、蘇中與蘇南的地區(qū)差價，促進醫(yī)療技術(shù)均衡發(fā)展。

-繼續(xù)實行分級定價，保持三類、二類、一類醫(yī)療機構(gòu)間的合理差價。

（據(jù)江蘇省醫(yī)保局官網(wǎng)資料整理）

多地取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成

藥品加成、醫(yī)用耗材加成是導(dǎo)致老百姓“看病貴”的重要原因之一，也是醫(yī)改進程中難啃的“硬骨頭”。

自2009年新一輪醫(yī)改以來，衛(wèi)計委一直把取消“藥品加成”作為破除“以藥補醫(yī)”機制的切入點和突破口。目前，我國公立醫(yī)院綜合改革試點城市已全部取消藥品加成。

在公立醫(yī)院取消了藥品加成政策后，不少省市又向醫(yī)用耗材加成“開刀”。以北京為例，今年6月15日，北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革正式實施，全市近3700所醫(yī)療機構(gòu)按醫(yī)用耗材進價收費；在取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”后，北京正式告別“以耗養(yǎng)醫(yī)”。

今年7月底，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，聚焦高值醫(yī)用耗材價格虛高、過度使用等重點問題推進改革。方案重點提出取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，2019年底前實現(xiàn)全部公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”銷售，高值醫(yī)用耗材銷售價格按采購價格執(zhí)行。

據(jù)不完全統(tǒng)計，目前我國已有福建、安徽、天津、廣東、湖北、浙江、北京、湖南、遼寧、四川等近20個省市超過7000家醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成。