日前，我國醫(yī)保制度日益健全，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)持續(xù)大幅減輕，醫(yī)療保障各項制度建設(shè)力度提升，醫(yī)?；鹫w運(yùn)行穩(wěn)健可持續(xù)，全民健康水平顯著提升，建成了全世界最大、覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上；職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別為80%和70%左右；基金年收支均超2萬億元、惠及群眾就醫(yī)超40億人次，為全面建成小康社會、實現(xiàn)第一個百年奮斗目標(biāo)作出了積極貢獻(xiàn)。 

推進(jìn)基本醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)費用直接結(jié)算卓有成效

隨著人員異地工作生活、企業(yè)跨區(qū)域經(jīng)營活動日益頻繁，跨省流動人口達(dá)1.2億。由此人們異地就醫(yī)需求也日益增多，如何讓人民群眾在異地“能看病”“看好病”，這事關(guān)億萬百姓福祉。推進(jìn)基本醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)費用直接結(jié)算，有利于解決參保人員跨省異地就醫(yī)墊資費用高、報銷周期長、往返奔波等問題，是完善醫(yī)保制度、解決人民群眾突出關(guān)切的重要改革舉措。民之所望，政之所向。截至2022年4月底，全國已有74個統(tǒng)籌地區(qū)啟動高血壓、糖尿病等5種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算試點，全國住院費用跨省直接結(jié)算已聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)5.73萬家，門診費用跨省直接結(jié)算已聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)6.1萬家、定點零售藥店12.73萬家。更加便捷的報銷手續(xù)，進(jìn)一步擴(kuò)大的覆蓋范圍，不斷提升著人民群眾就醫(yī)獲得感。

2022年的《政府工作報告》提出：“完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦法，實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一?！币惨吹?，隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展以及人民群眾的醫(yī)療需求日益多樣化，廣大參保人員異地就醫(yī)需求“水漲船高”，但各地醫(yī)保報銷政策、保障范圍和水平仍有差異。歷經(jīng)兩年多時間，全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺已基本建成，這位實現(xiàn)更便捷、更高效的跨省異地就醫(yī)費用直接結(jié)算奠定了堅實基礎(chǔ)。數(shù)據(jù)顯示，2021年，全國住院費用跨省直接結(jié)算惠及群眾住院440.6萬人次，普通門診費用跨省直接結(jié)算惠及群眾門診就醫(yī)近千萬人次。如今，參保人只需手持一張醫(yī)保卡或通過醫(yī)保電子憑證掃碼，就可以全省通刷、異地支付，進(jìn)一步改善了醫(yī)保服務(wù)體驗。如今，國家醫(yī)保信息平臺已在31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)上線，有效覆蓋約40萬家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、約40萬家定點零售藥店，為13.6億參保人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)保服務(wù)。 

推進(jìn)藥品和耗材集中采購改革群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯降低

我國過去藥品的畸形售價，很大一部分緣于流通環(huán)節(jié)的混亂。這是因為我國藥品流通企業(yè)多、散、小，企業(yè)與企業(yè)、企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在信息不對稱的問題；其次流通環(huán)節(jié)層層加價和流通秩序混亂，一定程度上導(dǎo)致藥品價格虛高、吃藥品回扣等現(xiàn)象。據(jù)有關(guān)專家分析，我國藥品的流通費率一般在7%左右，而美國一般在1%到1.5%。2017年3月，北京率先在全國進(jìn)行醫(yī)藥分開綜合改革，根據(jù)《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》，全市3684家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均參與改革，不僅包括市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也包括所有在北京市行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和解放軍、武警部隊在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)。北京通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低了藥品價格，平均降幅在20%左右，率先在全國告別以藥補(bǔ)醫(yī)歷史，在深化醫(yī)改邁出了關(guān)鍵的一步。

近年來，通過推進(jìn)國家藥品和耗材集中帶量采購改革，動態(tài)調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄，探索建立罕見病用藥保障機(jī)制等，不僅將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保范圍，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)也明顯降低。2018年以來，國家集采6批234種藥品，平均降價53%；2批耗材，平均降價超80%。2021版藥品目錄品種增至2860種，67種談判藥品平均降價62％。截至2022年3月，16.7萬家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)供應(yīng)談判藥品。這極大緩解了群眾看病難、看病貴問題，切實減輕了群眾負(fù)擔(dān)，使之醫(yī)療保障更有力。