關(guān)于調(diào)整吉林省部分醫(yī)用耗材醫(yī)保支付限價的通知

吉醫(yī)保發(fā)〔2022〕26號

各市（州）醫(yī)療保障局、長白山管委會醫(yī)療保障局，各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局，吉林省社會醫(yī)療保險管理局：

按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》(國辦發(fā)〔2019〕37號)等要求，注重發(fā)揮醫(yī)保支付政策杠桿作用，現(xiàn)結(jié)合吉林省集中帶量采購中選結(jié)果，就調(diào)整吉林省部分醫(yī)用耗材醫(yī)保支付限價通知如下：

一、調(diào)整部分醫(yī)用耗材醫(yī)保支付限價

（一）依據(jù)《關(guān)于執(zhí)行“六省二區(qū)”冠脈擴張球囊集中帶量采購中選結(jié)果的通知》（吉醫(yī)保發(fā)〔2021〕11號），將冠脈擴張球囊最高支付限價調(diào)整為410元/根。

（二）依據(jù)《關(guān)于執(zhí)行省際聯(lián)盟冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲集中帶量采購中選結(jié)果的通知》（吉醫(yī)保發(fā)〔2021〕79號），將冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲最高支付限價調(diào)整為720元/根。

（三）依據(jù)《關(guān)于執(zhí)行京津冀“3+N”聯(lián)盟冠脈藥物球囊起搏器和人工晶體類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動采購中選結(jié)果的通知》（吉醫(yī)保發(fā)〔2022〕5號），將冠脈藥物球囊最高支付限價調(diào)整為6378元/根。

（四）依據(jù)《關(guān)于執(zhí)行國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購吉林省中選結(jié)果的通知》（吉醫(yī)保發(fā)〔2022〕16號），將人工膝關(guān)節(jié)及配件最高支付限價調(diào)整為7199元/套，將人工髖關(guān)節(jié)及配件最高支付限價調(diào)整為9920元/套。

二、持續(xù)做好國家醫(yī)用耗材分類與代碼庫落地執(zhí)行

（一）吉林省醫(yī)療保障局結(jié)合《關(guān)于印發(fā)<吉林省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)用耗材目錄（暫行）>的通知》（吉醫(yī)保聯(lián)〔2019〕30號）及國家醫(yī)用耗材貫標要求，對國家醫(yī)用耗材分類與代碼庫（2022年7月7日更新）15位碼進行了醫(yī)保支付政策標識，其內(nèi)容與醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄具有同等政策約束力。

（二）醫(yī)用耗材價格高于最高支付限價的，醫(yī)?；鹨宰罡咧Ц断迌r為基準按相應(yīng)支付類別和規(guī)定比例支付；價格不高于最高支付限價的，醫(yī)保基金以實際價格按相應(yīng)支付類別和規(guī)定比例支付。數(shù)據(jù)庫中按組套方式支付的醫(yī)用耗材，組套限價為組套內(nèi)各類產(chǎn)品組合支付的最高限價，如需組套使用，不得拆分重復(fù)享受待遇。

（三）各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按省社會醫(yī)療保險管理局的具體部署，持續(xù)做好業(yè)務(wù)信息編碼落地工作，指導(dǎo)各定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格按政策數(shù)據(jù)庫對照執(zhí)行。

（四）本通知的限價及新版醫(yī)用耗材政策數(shù)據(jù)庫于2022年9月1日起統(tǒng)一執(zhí)行。在執(zhí)行過程中，遇有重大問題應(yīng)及時向省醫(yī)療保障局報告。

       附件：吉林省基本醫(yī)療保險和生育保險部分醫(yī)用耗材最高支付限價（暫行）

吉林省醫(yī)療保障局