山東省人民政府新聞辦公室召開新聞發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)省醫(yī)保局負(fù)責(zé)同志等介紹山東省推動(dòng)定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展有關(guān)情況。

出臺(tái)《關(guān)于推動(dòng)定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展的意見》是基于哪些考慮？對(duì)促進(jìn)醫(yī)療保障工作有什么樣的意義？省醫(yī)保局副局長(zhǎng)黃曉軍介紹稱，定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)完善多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)要求，推出的一種保障形式。2020年《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出：“到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系”。山東省委、省政府出臺(tái)了實(shí)施方案意見，明確提出著力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障制度體系，進(jìn)一步增強(qiáng)保障能力，更好滿足人民群眾多層次多樣化醫(yī)療保障需求。黨的二十大報(bào)告將“促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)”作為健全社會(huì)保障體系的一項(xiàng)舉措。這些要求都為加快推動(dòng)定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)健康發(fā)展提供了政策依據(jù)。

從我省發(fā)展情況看，我省已經(jīng)建立起基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障體系，為全省群眾看病就醫(yī)提供了基本醫(yī)療保障。但定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度尚未充分發(fā)揮補(bǔ)充保障作用，特別是在降低基本醫(yī)保政策范圍外個(gè)人負(fù)擔(dān)方面，需要加快發(fā)展步伐，以適應(yīng)全面深化完善多層次醫(yī)療保障體系改革發(fā)展的要求。自2021年以來，各市相繼實(shí)施定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，按照“一城一策”，推出具有各市特點(diǎn)的“惠民?！?，基本醫(yī)保報(bào)銷后，各市“惠民?！睂?duì)符合理賠規(guī)定的費(fèi)用又進(jìn)行了補(bǔ)充保障，實(shí)現(xiàn)了與基本醫(yī)保的銜接。

雖然這項(xiàng)工作取得了一定成效，但還存在一些需要規(guī)范完善的地方，比如，政策知曉率還不夠高，提升投保率還有較大空間；理賠責(zé)任范圍還不夠規(guī)范，各市之間還不均衡統(tǒng)一，等等。針對(duì)這些問題，13個(gè)部門單位研究制定了《意見》，圍繞更好保障投保人權(quán)益、更好發(fā)揮多層次醫(yī)療保障體系作用，進(jìn)一步規(guī)范定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理，提升保障能力和水平，推動(dòng)定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)健康發(fā)展。