近日，湖南省永州市零陵區(qū)全境突遭雨雪低溫冰凍天氣，梳子鋪鄉(xiāng)曉星塘村顧艮秀老人因天氣變化，心慌咳嗽的老毛病又犯了，望著屋外的大雪，正心急如焚時，她想起了就職于梳子鋪鄉(xiāng)衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生眭小波，于是趕緊聯(lián)系。

眭小波考慮到老人情況可能比較危急，立即驅(qū)車來到村里，與鄉(xiāng)村醫(yī)生劉紅華一道，冒著大雪來到老人家里察看情況。同時他們現(xiàn)場聯(lián)系了市第四人民醫(yī)院駐村醫(yī)生鄒巧燕為老人進(jìn)行視頻會診，施藥處置。等到老人的癥狀消失后，他們耐心叮囑注意事項(xiàng)后，才放心離開。

今年以來，零陵區(qū)以緊密型醫(yī)共體為依托，緊緊圍繞提升醫(yī)共體總院“治大病”、基層衛(wèi)生院“看小病”和村級衛(wèi)生室“防未病”的能力，大力開展“四下基層”，以“1+1+1+N”三級醫(yī)務(wù)人員包村為抓手，以滿足老百姓看病就醫(yī)需求為目標(biāo)，逐步建立起“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)秩序。

做實(shí)“三醫(yī)”包村機(jī)制。制定出臺《零陵區(qū)緊密型醫(yī)共體建設(shè)基本公共衛(wèi)生打包與醫(yī)師包村工作方案》，實(shí)施“三個”推動，建立“1+1+1+N”（1名區(qū)醫(yī)、1名鄉(xiāng)醫(yī)和1名村醫(yī)共同管理N名對象）的“三醫(yī)”包村機(jī)制，全區(qū)組建包村團(tuán)346個，176名區(qū)醫(yī)、346名鄉(xiāng)醫(yī)與全區(qū)299個村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)對口幫扶包村。經(jīng)費(fèi)打包推動管理一體。全面推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化機(jī)制建設(shè)將公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)打包至醫(yī)共體，由醫(yī)共體組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)考核，全面加強(qiáng)家庭醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)包村團(tuán)隊(duì)責(zé)任、管理、服務(wù)、考核相統(tǒng)一?？荚u結(jié)合推動人員下沉。明確區(qū)醫(yī)、鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)工作職責(zé)，區(qū)醫(yī)、鄉(xiāng)醫(yī)每月深入所包村開展服務(wù)不得少于1天、3天，村醫(yī)每周在村衛(wèi)生室工作時間不得少于5天。將醫(yī)務(wù)人員包村工作納入醫(yī)共體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效和公衛(wèi)考核內(nèi)容，與醫(yī)共體負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、包村醫(yī)生評先評優(yōu)、晉級晉升掛鉤；與村醫(yī)等級評定掛鉤?？冃Х峙渫苿又鲃幼鳛?。建立分級診療住院病人績效分配模式，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村醫(yī)上轉(zhuǎn)醫(yī)共體總院的住院患者，由醫(yī)共體總院從轉(zhuǎn)入患者醫(yī)療服務(wù)收入中提取部分的資金，對團(tuán)隊(duì)成員按比例標(biāo)準(zhǔn)分配績效，提高包村團(tuán)隊(duì)工作積極性。2023年度全區(qū)包村團(tuán)隊(duì)共簽約446785人，重點(diǎn)人群184100人。通過包村團(tuán)隊(duì)簽約履約，2023年度基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)患者3712人，牽頭醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者達(dá)929人次，較2022年同期提升58.6%，30.21%，區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療率達(dá)到74.46%，同比增長5.76%。